"烂牙"要早治 牙齿保得住

　　牙齿不痛不难受，就没有问题？龋齿严重时需要根管治疗，但一治就是三五次，太烦人了，不如拔掉算了？口腔科医生指出，有的人直到吃饭时牙崩了一块才知道牙齿已经烂空了，牙髓早就感染坏死了！此时要做根管治疗，将坏死的牙髓感染物去除，保住牙齿，以便对牙齿进行后续的修复。而口腔手术显微镜能放大手术部位4～24倍，提高治疗成功率。

　　龋齿治疗不及时，后果很严重

　　小吉半年前左侧大牙常在吃饭时隐隐作痛，平时则没有明显疼痛不适，他就没太在意。随着时间的推移，牙痛得更频繁了，有时候还伴随牙龈肿痛，女朋友还投诉他“口臭”。他明知自己长“烂牙”，但想到上医院要花不少时间就一拖再拖。直到有一次，他吃饭时咬出一片牙齿碎片时，才不得已去口腔医院就医。医生检查后告诉他，牙齿烂得太严重了，牙髓已经感染，必须要做根管治疗，否则牙齿保不住。

　　口腔医生指出，很多龋齿刚开始不治疗，烂到牙髓后，坏死向根尖扩散，引起根尖周炎，最后牙齿会脱落。根管治疗是去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合，能保住很多以前只能拔掉的牙齿。该院牙体牙髓科主任江千舟副教授告诉新快报记者，牙齿一旦感染有渗出、水肿反应，就会压迫牙神经，导致牙神经坏死。口服消炎药对牙髓的感染疗效非常有限，因为只有很少量的消炎成分被“分配”到牙齿内，控制不了牙髓的感染。“牙髓一旦感染，无法逆转。”她指出。

　　牙齿变黑牙不痛也可能烂得“入髓”

　　门牙越变越黑却一点也不痛，小林摸不着头脑。在公司安排的一年一次的体检中，体检医生建议他到口腔医院做个牙齿检查，他的门牙可能“受伤”了。小林半信半疑地到口腔医院检查，医生说，小林的门牙牙髓坏了，需要做根管治疗。医生还问小林是不是摔伤过牙齿，小林这才想起，四个月前，他曾因为打篮球而跌倒过，当时磕了一下门牙，并没有流血和其他不适。

　　“牙髓感染和坏死不一定有明显的疼痛，疼痛多是急性发作，有些慢性损伤反而不痛。”江千舟指出，急性疼痛容易被发现，但大部分的牙髓感染是不痛的，难被发现，一旦感染加重变成坏死，很多人等到吃东西时牙齿突然崩掉一块才发现牙齿里面已经烂空了。

　　根管治疗不能一味求快

　　“要治疗3次，太麻烦了，还是算了吧，干脆把牙齿拔掉！”当医生说小姜的根管治疗需要多次时，小姜表示不理解。

　　根管治疗次数多、时间长是好事，因为治疗必须先控制感染、消炎，再进行正式的根管治疗，多次治疗是有必要的。“根管治疗1次完成也还是可以的，但不是最好的，有一定风险。”例如，感染没有被完全控制，继续感染导致坏死，最后可能保不住这颗牙。“过去做根管治疗医生只能用肉眼看，顶多用上2～4倍的放大镜；现在用口腔手术显微镜，能放大4～24倍。”樊明文表示，用口腔手术显微镜的好处是显而易见的，它能对以前难以处理的复杂根管、细微折断和困难病例进行更准确的判断和治疗，不再凭感觉治疗，提高了根管治疗的成功率，使更多患牙得以保留。据了解，口腔手术显微镜下进行根管治疗，每根管治疗费比一般非显微镜下治疗增加200元左右。