蛀牙，给儿童牙齿填“沟”

　　广州市疾控中心召开会议，启动儿童六龄齿免费窝沟封闭工作。对此，有家长表示担心，做窝沟封闭是否会影响孩子的咬合功能、是不是所有“大牙”都要封闭、所填充的物质对孩子身体是否有害等。记者就此采访了广州医科大学附属口腔医院的专家。

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　　方案：给广州二年级学生做窝沟封闭

　　根据2015年广州市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目实施方案要求，从2015年1月1日起，广州市为2014年秋季注册的小学(含民办学校)二年级学生中符合窝沟封闭适应症者，免费提供窝沟封闭治疗。自2011年项目启动以来，全市已实施窝沟封闭人数达28.8万，封闭牙数88.1万颗，人均封闭牙数3.06颗。

　　窝沟封闭为何物？为何要对没坏的牙齿做治疗？对此，广州医科大学附属口腔医院儿童口腔中心、口腔预防保健科主任曾素娟介绍，儿童牙齿发育时期，由于牙尖融合障碍，点隙裂沟形成于釉质面的交界处。如果表面没有完全融合，在釉质间和釉牙本质界之间将留下深的沟裂，这些部位的菌斑就难以清洁，从而成为致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。窝沟封闭就是将牙齿的“沟壑”填充封闭起来，避免成为隐患。

　　数据：12岁蛀牙儿童九成是窝沟龋齿

　　曾素娟介绍，窝沟龋可发生得很早，大约有三分之一的儿童在3岁时即罹患龋病，而在这个年龄窝沟龋占了67%。有调查表明，3岁时下颌第一和第二乳磨牙的患龋率为17.1%和25.7%，6岁时第一乳磨牙的患龋率为50.9%，第二乳磨牙为65.7%，而切牙及尖牙的患龋率仅为11.7%～21.3%，这反映了窝沟龋在不同类型乳牙中发生概率的差别。

　　12岁儿童的第一恒磨牙的患龋率为65%。“中国早些年进行的第二次全国口腔健康流行病学调查结果显示，在12岁年龄组儿童龋均中，窝沟龋占90%以上；而第三次全国口腔健康流行病学调查资料显示，12岁年龄组儿童龋齿好发的位置依次是下颌第一磨牙、上颌第一磨牙、下颌第二磨牙，说明了我国儿童的窝沟龋预防十分重要。”

　　建议：牙萌出后4年内做“封闭”

　　曾素娟表示，给学龄儿童做窝沟封闭不会影响孩子的咬合功能，医生只是将“沟壑”填平，不会让整颗材料凸显在牙面。然而，决定是否采用窝沟封闭防龋涉及很多因素，其中最重要的是窝沟的形态。

　　“牙萌出后达咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般是在牙萌出后4年之内。”曾素娟介绍，乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。釉质发育不全，面有充填物但存在未作封闭的窝沟，可根据具体情况决定是否作封闭。“总之，封闭的最佳时机是牙齿完全萌出、龋尚未发生的时间内。适应症则取决于儿童牙齿的解剖情况、龋病的活跃性、患龋的风险及儿童合作情况。”窝沟封闭完成后，不能置之不理，3个月到半年应复检一次，以保证封闭效果。

　　另外，对于家长关心的窝沟封闭剂成份，曾素娟介绍，封闭剂通常由有机高分子树脂、稀释剂、引发剂和一些辅助剂(如溶剂、填料、氟化物、涂料等)组成，用量方面对人体危害不大。