认识口腔癌的发病因素

2015-10-10 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：口腔颌面部恶性肿瘤是老年人的多发病。口腔癌约占全身恶性肿瘤的1.75%～5.6%，占口腔恶性肿瘤的第一位。我国约有10万口腔癌患者，每年约有1万人死于口腔癌。

　　口腔颌面部是肿瘤好发部位之一，多见于牙龈、口腔黏膜、颌骨与颜面部。口腔癌指发生于舌、口底、腭、颊和牙龈黏膜的恶性肿瘤，是世界上10种最常见的癌症之一，居第6位。口腔颌面部恶性肿瘤是老年人的多发病。口腔癌约占全身恶性肿瘤的1.75%～5.6%，占口腔恶性肿瘤的第一位。我国约有10万口腔癌患者，每年约有1万人死于口腔癌。

　　发病概况

　　口腔癌可发生于所有人群，患病率高峰期国内为40～60岁。50%以上的口腔癌发生在65岁以上的老年人，这可能与世界人口平均寿命延长有关。口腔癌在男性中的患病率约为女性的两倍。

　　病因及危险因素

　　一般认为致癌因素多种多样，有内因，如精神因素、营养因素、内分泌功能紊乱、机体免疫力下降、机体的易感性、遗传因素、基因突变等；也有外因，如物理的、化学的、生物的因素。在上述一种或多种因素的综合作用下，导致机体细胞的“突变”，使细胞自稳失控、分化紊乱，引起无限制地繁殖增长而生成肿瘤。目前认为，癌基因是导致恶性肿瘤的根本原因。

　　衰老与发病

　　组织的增龄性退行性改变常导致癌瘤的易感性增加，另外老年人接触致癌因素时间长、次数多，细胞突变率也随之增加。在内部和外界因素的影响下，DNA复制、转录、翻译时易发生差错，久之由量变到质变，引起畸变而发生癌。

　　免疫与发病

　　免疫功能是机体的防御性、保护性反应，所有哺乳类动物在性成熟期后，其免疫功能逐渐开始退化，且随年龄增长，免疫功能衰退日趋加剧。老年人细胞免疫和体液免疫功能逐渐减退，机体免疫监控失效，即人体识别、杀灭、清除突变细胞的能力降低，从而容易形成肿瘤。

　　癌前病变

　　白斑被认为是最常见的口腔癌前病损，但白斑或白色病变并不等于癌变，在白色病损中仅2%～4%为真正的浸润癌或原位癌，只有0.13%～6%的白斑经过长期观察会发展成癌。

　　红斑主要表现为红色伴有或不伴有白色病损，表面光滑或颗粒状，微高起黏膜，尤其在吸烟、饮酒的人群中更为常见。红斑的癌变危险性比白斑更甚。

　　两种独特的红斑常提示为癌。

　　①颗粒型：在病变内或周围有散在点状或斑块状白色角化区。②平滑型：轻度或无角化，表面光滑，微高出黏膜表面的均质性红斑。红斑可发生于口腔黏膜的任何部位，但以口底、舌腹缘和软腭腭咽弓（前柱区）为本病的高危险区。口腔扁平苔藓、黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等被认为是口腔颌面部常见的癌前状态，应充分提高警惕。

　　不良习惯与发病

　　吸烟及饮酒是口腔癌主要的危险因素。若两者皆有，口腔癌发生的可能性则成倍增加：男性发生口腔癌的危险约增加38倍，女性则超过100倍。且与吸烟的支数和吸烟的年数增加以及饮酒量成正比。我国某些地区有咀嚼槟榔的习惯，常发生黏膜下纤维性变，当地口腔癌的发生率也明显增高。

　　局部因素

　　长期口腔慢性刺激，如不良修复体、牙列不齐、尖锐牙尖、热、辛辣食物和其他物理因素如过量的紫外线、X线辐射等也被认为是致癌因素。某些固定修复体金属边缘的理化刺激，残根残冠的锐利边缘，固定部位的长期反复创伤，都有可能造成口腔癌。