口腔正畸白斑的造成原因和预防

2015-09-21 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在固定正畸治疗中或治疗后容易出现釉质脱矿，釉质脱矿是龋病的最初表现，早期釉质脱矿主要是釉柱间质溶解和釉质表层矿化物丧失，易被再矿化。

　　很多接受正畸固定矫治的患者其牙面上会呈现白垩色的点或斑块，临床上表现为龋白斑（whitespotlesions,WSL）,即釉质脱矿，如病变进一步发展甚至会形成龋洞，正畸固定矫治患者出现的这种现象越来越受到口腔医师的关注。有调查显示，固定矫治器治疗后釉质脱矿发生率为50%～80%。

　　病因

　　在固定正畸治疗中或治疗后容易出现釉质脱矿，釉质脱矿是龋病的最初表现，早期釉质脱矿主要是釉柱间质溶解和釉质表层矿化物丧失，易被再矿化。

　　然而，在固定矫治过程中牙釉质脱矿始终存在，这可能由以下原因造成：

　　1.托槽粘接前对牙釉质的酸蚀造成的粗糙表面及托槽四周易于菌斑积聚；

　　2.弓丝曲与其他正畸附件的增加也妨碍了牙齿的清洁。许多患者发现在固定矫治器存在的情况下很难彻底刷牙，菌斑易在托槽周围聚集。

　　3.研究发现正畸托槽、带环周围的菌斑和唾液中变形链球菌与乳酸杆菌的数目增加了，它们的出现增加了脱矿的危险系数。

　　4.同时，正畸患者龈上菌斑的代谢也发生了改变，这些菌斑的pH值明显下降，菌斑中的碳水化合物含量明显增高，钙、磷含量下降，从而导致致龋性增加。

　　5.另外正畸固定矫治器阻碍了舌头移动食物块的能力，从而刺激耐酸性细菌的增殖，如变链菌等；也降低了食物及肌肉运动所产生的自洁作用，减少了牙面与唾液的接触，加速了菌斑积聚和pH值下降，菌斑不但是产酸底物的载体，还可延缓酸性物质从牙面流走，从而阻碍唾液中的钙、磷离子对牙釉质的再矿化作用。

　　正畸白斑的预防

　　口腔卫生指导

　　正畸治疗是一个相当长的过程，研究显示，单个牙的釉质脱矿易发生在托槽周围的龈方，釉质脱矿的发生与正畸患者能否有效清除菌斑保持良好的口腔卫生有很大的关联，因而口腔健卫生是不能忽视的。正畸医师会经常口头上传达口腔卫生、口腔健康保护的做法。希望患者治疗期间保持了良好的口腔卫生，积极配合治疗。

　　使用氟化物

　　氟化物可以通过降低釉质的溶解度、抑制菌斑内酸的形成和细菌活性从而抑制釉质脱矿。大部分医院正畸医生会给患者涂抹含氟药济和建议患者购买含氟牙膏早中晚刷洗。

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