口腔疾病是影响我国居民健康的常见病、多发病。多年来,在各级卫生行政部门和广大口腔卫生工作者的共同努力下,口腔卫生工作坚持”预防为主,防治结合”的方针,积极探索,统筹规划,合理安排,认真落实各项防治措施,各项工作取得了积极进展。中国卫生部医政司1992年制定[1],疾病控制局2004年制定了《中国口腔卫生保健工作规划(2004-2010年)》[2]。我国卫生部发动了一系列的口腔健康促进活动,包括爱牙日活动、学校口腔健康开展、培养口腔卫生人力、推广常见口腔疾病的控制和防护措施,并开展科学研究,制订防治策略,采取综合措施,积极控制口腔疾病的流行与传播等,通过实践逐步探索出口腔疾病控制和防治的规律和特点,形成了口腔疾病控制防治的管理体制和运行机制,为促进国家经济建设和社会发展做出了贡献[3,4,5]。伴随经济发展人们对口腔卫生保健不断提高的需求,我国口腔卫生工作面临的形势依然严峻,各类口腔疾病患病率仍然较高,口腔疾病防治任务十分艰巨,口腔卫生人力资源明显不足,城乡卫生服务水平尚不能满足人民群众日益增长的口腔卫生服务需求。在全球范围内龋病和牙周疾病仍然是影响全身健康的口腔常见病、多发病[6,7]。因此口腔疾病控制和防治是与群众健康密切相关的公共卫生领域的重要内容。为了提高全民基本口腔保健水平,保护人民口腔健康,促进社会的和谐发展,力争到2020年达到人人享有初级口腔卫生保健的目标,适应全面建设小康社会战略目标的总体要求,”健康中国2020″确定口腔卫生为公共卫生的优先领域,我国口腔疾病控制和防治策略具体目标建议和分析如下。
一、制订原则
以口腔健康状况和口腔卫生资源为中心制订具体工作目标和指标。即依据口腔疾病的危害性和口腔卫生问题的重要性,口腔保健对策的可行性,口腔卫生信息的可提供性,口腔卫生指标可比性等原则。
(1)依据国情:制订口腔疾病控制和防治策略目标要从我国实际情况出发,口腔疾病控制和防治要与社会经济发展相适应;在口腔疾病控制和防治现状和存在问题分析的基础上,提出解决口腔疾病控制和防治的目标与指标。
(2)社会参与:依靠全社会的力量推进口腔疾病控制和防治。强调口腔疾病控制和防治的社会性,强调口腔疾病控制和防治是社会与经济发展的重要组成部分,口腔疾病控制和防治与社会经济发展之间的相互促进作用。
(3)确定指标:以口腔健康状况和口腔卫生资源为中心制订评价指标。即依据口腔疾病的危害性和口腔卫生问题的重要性,口腔保健对策的可行性,口腔卫生信息的可提供性,口腔卫生指标可比性等原则。
二、具体目标
口腔疾病是人类的常见疾病、多发疾病,龋病和牙周病是影响人类生活质量和机体健康的二大口腔疾病,同时这二大口腔疾病又是人类可以预防其发生,或延缓其发展的疾病。口腔疾病控制和防治具体目标应涉及龋病和牙周病的评价指标,评价对象应包括各组人群。
(1)5岁儿童乳牙无龋率
5岁儿童为乳牙列,6岁个别恒牙开始萌出为混合牙列。幼儿口腔疾病主要是乳牙龋,以5岁儿童乳牙无龋率的高低可以代表幼儿口腔健康状态。在中国口腔卫生保健工作规划(2004-2010年)中确定5岁儿童乳牙无龋率在2010年农村达到30%和城市达到40%。1995年第二次全国口腔健康流行病学调查报告我国5岁儿童乳牙无龋率为23.4%。2005年第三次全国口腔健康流行病学调查报告我国5岁儿童乳牙无龋率为34.0%。确定我国5岁儿童乳牙无龋率2020年应达到40%以上。计算方法:儿童无龋率=乳牙无龋人数/受检儿童数×100%。
(2)12岁儿童恒牙龋均
儿童口腔疾病主要是恒牙龋,以12岁儿童恒牙龋均的高低可以代表儿童口腔健康状态。确定我国12岁儿童恒牙龋均2020年应达到0.4以下。计算方法:恒牙龋均(DMFT)=平均每人龋失
补牙数。
(3)35-44岁成人3个区段以上牙周健康人数百分率
确定我国35-44岁成人3个区段以上牙周健康人数百分率2020年应达到20%以上。计算方法:有3个区段以上牙周健康人数百分率=有3个区段以上牙周健康人数/受检总人数×100%。
(4)65岁及65岁以上老人保持20颗功能牙的人数百分率
确定我国65岁及65岁以上老人保持20颗功能牙的人数百分率2020年应达到60%以上。计算方法:20颗功能牙人数百分率=有20颗功能牙人数/受检老人数×100%。
三、主要具体工作目标和指标
口腔疾病控制和防治是预防口腔疾病和增进口腔健康,提高人群口腔健康水平的综合性口腔卫生服务。口腔疾病控制和防治工作目标包括积极推广窝沟封闭、局部用氟、非创伤性修复治疗、牙周洁治术等适宜技术,有条件的地方应该防治结合,对浅龋进行早期充填,对牙列缺失进行修复。也包括口腔卫生人力供给、口腔疾病控制和防治网等指标。
(1)12岁学生有效刷牙率(%):2020年达到70%以上。
(2)12岁学生口腔保健知晓率(%):2020年达到80%以上。
(3)12岁学生含氟牙膏使用率(%):2020年达到55%以上。
(4)12岁学生窝沟封闭使用率(%):2020年达到10%以上。
(5)12岁学生龋齿早期充填率(%):2020年达到20%以上。
(6)12岁学生一年内定期口腔健康检查率(%):2020年达到60%以上。
(7)35-44岁一年内口腔医疗就诊率(%):2020年达到30%以上。
(8)35-44岁一年内定期牙周洁治术率(%):2020年达到20%以上。
(9)65-74岁牙列缺失修复率(%):2020年达到50%以上。
(10)口腔医师与人口比率(%):2020年达到1:30000。
(11)口腔助理医师与人口比率(%):2020年达到1:15000。
(12)口腔疾病控制和防治网复盖比率(%):2020年达到60%以上。
四、说明
术语
(1)有效刷牙,指使用保健牙刷,采用正确的刷牙方法刷牙,要刷到每个牙面,尤其是
下颌前牙的舌侧面及上颌后牙的颊侧面,能有效地清除牙菌斑,菌斑指数(Quigley&Hein1962)≤2。
(2)口腔保健知识知晓率,指入小学调查100名12岁儿童,计算口腔知识知晓率,口腔保健知识主要包括:刷牙方法、刷牙时间、什么是保健牙刷、少吃甜食少得
牙病、用含氟牙膏有防龋功效、饭后要漱口、睡前不吃东西,纠正不良习惯,保护六龄牙重要、龋齿危害性、儿童换牙时间、定期口腔检查、有病及时治疗等。
(3)牙周健康,指社区牙周指数(CPI)为0。
(4)功能牙,指该牙能行使咀嚼功能,残根残冠和严重牙周病除外。
关于率(比)的计算方法
(5)12岁学生有效刷牙率(%):有效刷牙率=有效刷牙人数/受检学生数×100%。
(6)12岁学生口腔保健知晓率(%):知识知晓率=90分以上儿童数/
受检学生数×100%。
(7)12岁学生含氟牙膏使用率(%):含氟牙膏使用率=用含氟牙膏刷牙人数/受检学生数×100%。
(8)12岁学生窝沟封闭使用率(%):窝沟封闭使用率=用窝沟封闭人数/受检学生数×100%。
(9)12岁学生龋齿早期充填率(%):包括银汞、复合树脂或玻璃离子(ART)充填,龋齿充填比=充填龋牙数/龋失补牙数×100%。
(10)12岁学生一年内定期口腔健康检查率(%):定期口腔健康检查率=定期口腔健康检查人数/受检学生数×100%。
(11)35-44岁一年内口腔医疗就诊率(%):口腔医疗就诊率=口腔医疗就诊人数/受检人数×100%。
(12)35-44岁一年内定期牙周洁治术率(%):定期牙周洁治术率=定期牙周洁治术人数/受检人数×100%。
(13)65-74岁牙列缺失修复率(%):无牙颔修复率=牙列缺失修复人数/受检人数×100%。
(14)口腔医师与人口比率(%):口腔医师与人口比率=口腔医师数/人口数。
(15)口腔助理医师与人口比率(%):口腔助理医师与人口比率=口腔助理医师数/人口数。
(16)口腔疾病控制和防治网复盖比率(%):口腔疾病控制和防治网复盖比率=口腔疾病控制和防治网复盖地区/总地区×100%。