口腔癌前病变的恶变特点
摘要：癌前病变是一个组织病理学概念，指相应的病理变化比正常组织或其他病理改变更易发生癌变，常见的有组织化生和异型增生等。
口腔鳞状细胞癌（OSCC）占口腔部位恶性肿瘤90%以上，是世界第11位最常见的恶性肿瘤。早期OSCC（I期和II期）的五年生存率约为80%，但晚期（III期和IV期）OSCC就接近20%。
癌前病变是一个组织病理学概念，指相应的病理变化比正常组织或其他病理改变更易发生
癌变，常见的有组织化生和异型增生等。
临床证据表示许多口腔鳞癌均由
口腔癌前病变发展而来，因此关注这些癌前病变的发生发展显得十分重要。
高雄医学大学牙医学研究所的陈玉昆教授等对台湾南部五千多例口腔癌前病变样本进行回顾分析，研究癌前病变与其恶性转变之间发生率及时间关系，结果发表在8月5日的BMCOralHealth。
收集自2001年-2010年来的六类癌前病变患者合计5071例，其中上皮增生或过度角化（33.21%）、口腔黏膜下纤维化（19.6%）、上皮变异合并上皮增生或过度角化（18.87%）、疣状增生（17.14%）、扁平苔癣（7.51%）及上皮变异合并口腔黏膜下纤维化（3.67%）。
患者中男性4299例，女性722例，平均年龄为男性47.7岁，女性55.33岁。统计分析各类型癌前病变的恶变率及相关风险因素。
统计结果表示，所有癌前病变患者中转变为恶性肿瘤有219例（口腔鳞状细胞癌179例，疣状癌40例），恶变率为4.32%。
男女性别各自恶变率分别为4.70%和2.35%。平均年龄为51.25岁(年龄分布为30-81岁)，平均恶性转变时间为33.6个月。
六类癌前病变患者中，恶变率最高的前两位分别为疣状增生（6.79%）和上皮变异合并上皮增生或过度角化（6.58%），最低为扁平苔藓（0.52%）。
此外，具有上皮变异的癌前病变恶变时间相较于其它没有上皮变异的时间要短。
在同本研究组在1991-2001年的统计对比中发现，癌前病变的恶变率有升高趋势。
随后，研究人员通过Cox回归分析中发现病变发生在舌头具有较高恶性风险。45岁以上的患者如果首诊发现癌前病变，发生恶变率的可能性要高于年轻人。
癌前病变在男性群体中也远比女性更容易有恶变倾向。虽然大部分的男性患者都具有一些口腔危险因素（吸烟、饮酒、嚼
槟榔），但口腔危险因素在本研究中未发现与恶变率有明显联系。
口腔癌前病变存在一定的恶变风险，在发现癌前病变后进行相应处理同时也提示患者需要长期的临床随访及相应的病理检查，有效地做到对口腔癌的早发现、早诊断、早治疗。
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