颧骨种植技术

2015-08-22 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：颧骨种植是上颌骨严重骨吸收情况下的一种有效替代治疗方法，也可被用于上颌骨缺损的修复治疗，既避免了大量的植骨手术，且能明显缩短种植治疗周期。

　　众所周知，在有着严重骨吸收或上颌窦腔扩大的上颌骨后牙区进行种植是一件非常棘手的工作。尽管目前有许多方法来解决这一难题，如上颌窦底提升术、骨牵引或自体块状骨移植等，但治疗周期均较长，并发症也相对较多。

　　西班牙巴塞罗那的私人医师Aparicio等通过文献回顾及自身经验对颧骨种植（Zygomaticimplant）这一新技术进行了系统总结，并明确提出了其适应症、禁忌症、手术技术及结果，向临床种植医师介绍了颧骨种植的成功关键要素，简述如下：

　　颧骨种植是上颌骨严重骨吸收情况下的一种有效替代治疗方法，也可被用于上颌骨缺损的修复治疗，既避免了大量的植骨手术，且能明显缩短种植治疗周期。

　　适应症及禁忌症

　　颧骨种植的应用主要分为两类，一种是上颌后牙区骨量严重萎缩的患者，二是因外伤、肿瘤切除等因素所致的上颌骨缺损患者。急性鼻窦感染患者，系统性疾病无法耐受手术患者以及上颌骨或颧骨骨质异常的患者不应接受颧骨种植治疗。而慢性鼻窦炎、服用双膦酸盐类药物以及每日吸烟超过20支的患者在接受治疗或行为矫正后可进行颧骨种植。

　　术前准备及设计

　　因为颧种植体的长度是传统植体的3~4倍，因此起点的微小误差就可导致末端的严重偏离，所以术前应详细进行手术计划，CT检查对于了解双侧颧骨的情况必不可少。患者还应进行常规的全身及口腔颌面部的专科检查，排除相关禁忌症的存在。

　　外科技术：既往每一位患者都在经鼻腔插管的全身麻醉下来实施手术的，后来麻醉方式改变为采用利多卡因配伍肾上腺素做上牙槽神经（前、中、后）及腭神经（后、鼻腭）阻滞麻醉，而现在麻醉方式已经简化为静脉注射或口服镇静、止痛药物加局部浸润麻醉即可。

　　过去颧骨种植手术是在上颌第二前磨牙腭侧区设计手术入路，作者指出该方法创伤较大，患者恢复期长，不推荐使用并对颧种植手术入路进行了改进，分为以下5种。

　　种植结果

　　研究者通过回顾英文文献选入32项研究报告，共1031例患者2131颗颧骨种植体，跟踪随访6-12年后42颗植体失败，植体总成功率为98.1%。尽管文献报道的植体数量及证据等级有待提高，但结果提示我们颧骨种植体是安全有效的治疗方式。

　　文末，研究者还指出上颌窦的形态以及生理状态对于颧骨种植的成功与否非常关键。术前通过CBCT对上颌窦腔形态的判断有助于我们选择合适的手术入路避免对于上颌窦的过度刺激，而上颌窦生理状态评估则可以明确患者是否适合进行该手术，这两点对于颧骨种植的成功显得尤为重要。