一、预备
忌:无肩台预备和带有斜面的肩台预备,Cercon氧化锆修复体的基牙预备原则与已知的全瓷修复体一致。因此氧化锆修复体不适合作无肩台预备或预备为带有斜面的肩台。这两种方法都会形成过薄的边缘,有发生折裂的危险。
宜:圆缓的斜面肩,或轴-颈线角圆钝的水平直角肩台。应预备成以下形态:
1、明显的斜面(90度)。
2、将肩台预备成圆钝的轴-颈线角具有圆形尖端的圆柱形金刚砂车针很适合用于预备斜面,而具有圆形边缘的锥形金刚砂车针适合将肩台预备成圆钝的铀-颈线角。
二、前牙修复体基本要领:
前牙修复体的预备主要是根据如前所述的基本预备原则。周缘的预备宽度为1.0mm,同时轴壁必须圆钝,就像唇面一样(最小半径:0.4mm)
切缘的宽度:
从美观的角度出发,切缘的去除量应达到2.0mm,前庭--口腔方向的最小切缘宽度应为0.9mm,以确保切削装置能够精确的复制出基底冠的内侧组织面。
形成腭侧的轮廓:
建议使用所示的腭侧外形修整车针,形成上颌前牙舌面及尖牙腭侧轮廓。
提示同样可以使用这种形状的车针将轴壁和切缘之间的转折处修整圆钝。
瓷肩台:
Cercon氧化锆修复体也可以在唇侧或牙颈部一周制作瓷肩台,并有相应的饰面肩台瓷材(Cerconceramkiss)。瓷肩台的制作还可以选用覆盖压铸技术(Cerconceramexpress)。接下来的形态复制可以使用染色技术或“回切”技术,利用Cerconceramkiss饰面瓷完成整个牙体表态及层次。如果设计要求制作瓷肩台,直角肩台预备体优于斜面肩台预备体。
三、后牙修复体:咬颌面磨除1.5mm
对于后牙区的修毛毛虫体必须为饰面瓷预留出最小1.0mm的咬颌面瓷层厚度。基底冠的厚度最少为0.4mm,因此咬颌面应该磨除1.5mm。相对的轴面聚合角度应6-8°,轴壁与咬颌面的连接处应圆钝。
简化咬颌面的起伏度
咬颌面的起伏程度应该简化。咬颌面120-140°的开放角度,可以保证在切削过程中精确的复制出内冠的表面,进而达到完好的密合。使用长菱形的金刚砂车针与
牙齿的长轴垂直切磨,很适合于预备咬颌面。
确定戴入的方向
在确定戴入的方向时,所有桥基牙相应轴面的锥度至少应为6°,这一点很重要,尤其是对于固定桥。在扫描过程中,过于陡峭的斜面将被视为垂直,无法在软件中准确地显示出来。
为了检查牙体预备是否合适—尤其是对于跨度较大或间隔基牙较多的修复体—建议在预备完成之后使用一次性托盘取一个藻酸盐印模。如果采用快速固化石膏(如上颌架专用石膏)灌注印模,大约几分钟就可以进行扫描性能观测了。
印模-:
建议使用双重排龈线技术
使用排龈线(如:美国Ultrapak,Ultradent产品)可以很好的复制出边缘预备的效果,采用双重排龈线技术更可以得到完美且可重复的印模。-
在使用这一技术时,首先将一根较细的排龈线压入龈沟内。在取模的整个过程中,这根排龈线都固定不动。然后将第二根较粗的排龈线放在第一根排龈线的上面。但是第二根排龈纯线要在即将取印模之前取出。第一根排龈线的作用是阻止龈沟内出血,同时还可以防止牙龈覆盖住基牙预备体的边缘。-
个别印模托盘:
建议采用一个步法印模技术,建议使用技工室制作的个别托盘—或至少使用处理过印模托盘(边缘封闭托盘),同时在托盘远中使用光固化塑料或热凝塑料制作挡板。
印模材料:
固定修复的任何印模材料(水胶体、聚硅氧烷、聚乙醚)都可用于取模。一步法和两部法技术都可以用于聚硅氧烷。而对聚乙醚材料,只能采用一步法技术。
特别提示:
对于流动性低的印模材料,在采用一步法或两步法印模技术时,建议使用气枪将印模材料铺开,这样可以确保模型表面保持良好的温润状态。
Cercon氧化锆修复体粘结-:
在戴入之前,先对Cercon氧化锆修复体的粘接表面进行喷砂处理(氧化铝,110,3~4巴)。无论使用传统的粘接剂还是树脂粘接技术,都可以通过增加表面的粗糙度来提高粘结强度。
使用传统粘结剂还是树脂粘接剂?
磷酸锌粘固粉、玻璃离子粘固粉或复合体粘固粉(如:登士柏公司,德国康斯坦茨生产的Dyractcemplus)都可作为传统的粘接材料,在使用这些传统粘接材料时,不需要对模型表面进行特殊的酸蚀处理。
根据目前的情况,我们推荐使用Panavia21和PanavieF作为Cercon氧化锆修复体的粘结剂。可以使用临时粘固粉(如德国卡尔斯鲁厄,Kerr股份有限公司的临时粘接剂)对Cercon氧化锆修复体进行临时粘接。如果以后打算进行永久粘接,则推荐使用不含丁香酚的临时粘固粉。
调整咬颌:
建议使用细颗粒的金刚砂车针(平均每颗粒大小15)调整颌面咬颌接触点。随后使用金刚砂橡皮怀或有时可使用瓷抛光膏进行口腔内的抛光。
Cercon氧化锆固定局部
义齿已经有超过5年的临床验证历史。由于氧化锆卓越的机械性能,它非常适合制作后牙全瓷桥。-
Cercon氧化锆系统制作的三个单位和四个单位桥已经有超过5年临床使用历史,经过了充分的临床验证。-
固定桥基底冠桥连接体的横截面积至少应为9m㎡,基底的最小厚度也至少应达到0.4mm。
局部固定义齿的传统粘固:
可以使用传统的方法对Cercon氧化锆固定桥进行粘固。现有的临床研究证实,基底冠桥发生折裂的危险性并没有增加。-
为了避免修复体固位力不足,基牙的轴向高度至少应为4mm。
对于较长的
下颌固定桥,其跨度范围内有超过两颗前磨牙需要替换时,一般建议使用树脂粘结技术粘固。
局部固定义齿的临时粘固:
如果没有瓷肩台,原则上可以对局部固定义齿进行临时粘固。为了方便取下修复体,临床粘固粉中应多加入20%的调和液。-
如果局部固定义齿有瓷肩台,则建议直接进行永久性粘固(传统或树脂粘接剂粘结)。因为当取下临时粘固的局部固定义齿时,瓷肩台是最容易发生折裂的部分。-