意外发生后能够快速而美观的修复前牙,对于患者而言是一项伟大的服务。本文着重简单介绍了相关的修复步骤及其非常逼真的效果。你可以用自己最喜欢的复合材料达到这样的效果,特别是较新的纳米混合型,兼顾高强度和良好的抛光性能。
这是一名17岁的男性,几天前在踢足球时因为冲撞折断了两颗中切牙。他没有佩戴任何保护性牙套。除了折断的中切牙外,没有其他的损害。他的牙列外形很好,只是有些牙龈炎,他曾接受过正畸治疗。空气吹过时,牙齿有轻微的敏感,但除此以外就没有明显的疼痛了。从两侧尖牙尖端的连线可以看出,他的切牙相对较短,另外中线向患者的左侧轻微倾斜。这是我第一次见到这位患者,重要的是得到他和他父亲对意外发生前牙齿长度的确认。一张过去的照片会有所帮助。
确定了无需麻醉就能处理患牙之后,通过向切缘添加复合材料,制作一个近似于缺失牙体组织的样型。复合材料放置在干燥的牙面上,无需酸蚀或粘结(以便轻松去除)。这个样型不需要精确,因为其为最终修复形状的简单近似体。我通常使用细平刷在光固化之前进行塑形。患者和他的父亲评估了该样型的长度和形状,该样型将作为制作直接使用的冷凝硅酮印模膏的外形。
用#12手术刀切除印模的唇侧部分,允许进入舌侧壁。每次1颗,用透明聚酯薄膜带隔离牙齿,用磷酸酸蚀,冲洗并应用粘结剂。每次酸蚀1颗牙的优点是你可以保留舌侧印模进行操作,不会把复合树脂粘结到邻牙上。保留牙齿舌侧的印模,可以添加透明复合树脂层形成
牙齿的舌壁(舌侧釉质),光固化之后作为向唇侧分层添加的止点。去除模具,放置牙本质中间层,然后是釉质层,浅色层和最终的乳白色半透明复合材料。
最终效果是一个与天然牙体组织无形结合在一起的复合修复体。只要一点练习,这些修复体可以在10到20分钟内完成,如果咬合允许,可以有数十年的耐用性。在牙齿干燥前确定色度是很重要的,因为干燥后牙齿色度会值有轻度增加,但是表面钙化不全会变得更有优势。这样添加复合材料进行修复,对你的患者是一项优质服务,为他们留下灿烂的笑容。
(实习编辑:徐润兰)
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