最近两个月,在办公室工作的梁先生总感觉张嘴吸气的时候牙齿会隐隐作痛,早上刷牙时冷水刺激更为明显。由于总是觉得不自在,前两天梁先生便在洗漱的时候好好照了一回镜子,赫然发现上颌牙根部被“挖”了一道2、3毫米深的沟,用手指触碰感觉边缘非常锐利。梁先生吓了一跳,赶紧去找医生咨询。
中山大学附属口腔医院牙体牙髓科的蔡华雄副教授看了以后,指出这是常见的牙颈部楔状缺损,主要的病因是刷牙方法不正确。
刷牙刷出的毛病
刷牙也能刷出毛病来?面对梁先生的疑惑,蔡教授给出了肯定的答复。“口腔不清洁,容易患龋齿,所以现在大家都很注意早晚刷牙。”蔡教授说,“但是,刷牙方法不正确,同样可以导致牙齿的损坏,最典型的就是牙颈部的楔状缺损。”蔡教授介绍,牙颈部楔状缺损通常由两个斜面相交构成,因像我们日常所用的楔子而得名,缺损边缘整齐,表面坚硬而光滑,其病因与横刷牙的机械摩擦和酸的脱矿化作用有关——牙齿颈部牙釉质与牙骨质交界处的组织结构比较薄弱,如果长期采用拉锯式横刷牙的方式,很容易被磨损,加上龈沟内渗出物的酸性腐蚀作用而形成一种楔形的缺损。随着年龄的增长,口腔在生理功能和解剖形态方面会发生退行性改变,牙龈萎缩导致牙颈部暴露,横刷牙更易摩擦牙颈部,所以中老年人形成楔状缺损的机会更多些。
拐角处牙易受损
“从临床上来看,好发牙位为上下颌的前磨牙、尖牙、侧切牙,”蔡教授说,“这些牙处于牙列的拐角处,在刷牙时受到的力最大。”而且,用右手刷牙的人,右侧牙的楔状缺损会比左侧严重,反之亦然。这也从一个侧面说明了刷牙手法对楔状缺损形成的作用。楔状缺损形成之后,早期主要表现为牙本质过敏,如喝冷水、吸凉风时牙齿感觉酸疼,吃甜或辣味食物疼痛等。继续深入侵袭到牙髓时,会引发牙髓炎导致牙齿坏死。发展到晚期,缺损较深时,也会导致牙齿折断,这是老年人缺牙的原因之一。
梁先生的缺损程度已经比较严重,数量也不少,上颌左右各有三颗牙,下颌还有四颗。蔡教授决定分期治疗,首先修补缺损最严重的上颌牙,采用的材料是合成树脂。经过大约半个小时的操作以后,修补完成,看看治疗前后拍摄的照片,梁先生惊叹不已——除了舌头碰上去感觉有点涩,修补之后的外观与正常的牙齿几乎看不出区别;而且,更立竿见影的是,喝凉水漱口的疼痛感完全没有了。
正确的刷牙方法
蔡教授提醒,预防楔状缺损最重要的是选择合适的牙刷并掌握正确的刷牙方法,牙刷的刷毛不要太硬,要采用上下运动的竖刷法,避免使用拉锯式的横刷法。如果缺损已经形成,就必须尽快修补,不仅可以阻止缺损继续发展,还能解除酸冷刺激导致的疼痛,有效提高生活质量。否则,缺损发展侵入牙髓引起牙髓炎或根尖周炎者,则需要做根管治疗,牙齿横折后还需在根管治疗后进行义齿修复,治疗时间和费用都会大大增加,而且效果也会大打折扣。毕竟,牙齿,还是“原装“的好!
(实习编辑:徐润兰)
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