远中倾斜种植体比垂直种植体更好地传递荷载

　　少于5枚牙种植体支撑的全牙弓修复可能引起荷载传递不平衡和组织超负荷(问题)，导致骨吸收过多或临床（种植）失败。这主要受悬臂长度、种植体设计和定位以及骨的形态和性能特点的影响。

　　近日，意大利罗马第二大学BaggiL等发表论文，旨在比较两种不同的由4枚种植体支撑的全牙弓修复方法；强调可能存在的由于应力过大和荷载传递机制不平衡导致的风险，并且确定影响荷载传递的主要生物力学因素。研究指出，数值模拟突出了悬臂长度、种植体的设计和定位、骨的力学性能和形态能影响含4枚种植体支撑的的全牙弓修复荷载传递机制和骨组织超负荷风险。虽然两种情况下计算出的应力水平都是生理可接受的，但远中倾斜种植体比垂直种植体产生更好的荷载传递。该文发表于《口腔修复学杂志》上。

　　材料和方法

　　含4枚种植体，应用两种方法修复的缺牙上下颌骨三维数值模型（three-dimensional,3D)由计算机断层扫描（computedtomography，CT）图像生成，并运用3种不同静态荷载的线弹性有限元模拟进行分析。第一种方法包含两枚垂直的近中种植体和两枚倾斜的远中种植体（倾斜角为30度）；第二种方法是使用已完成平台转移设计的垂直种植体。下颌骨（三维）模型包括骨-肌之间的交互作用和颞下颌关节。假定全颌种植体骨整合，建立不同愈合后牙槽嵴几何模型。（通过）引进应力测定（在组织超负荷风险下）并计算性能指标（突出负载分散机制的主要特点)来比较两种方法。

　　结果

　　在上下颌模型中为两种修复方法建立不同的负载传递机制模型。除了在正面负载下模拟的上颌骨中，由远中倾斜种植体支撑的修复术比所有垂直种植体表现出更有效和更均匀的负载分布。倾斜的远中种植体能缓解远中骨-种植界面的压缩状态，但是取决于骨组织形态和负载类型，（它）也能在远中骨嵴产生高拉应力。当建立通过平台转移方法有效保存牙槽骨嵴的模型时，中部的种植体周围骨超负荷风险降低。

(实习编辑：徐润兰）