后牙颊舌向倾斜度与Ⅱ类错牙合的矫治

　　后牙颊舌向的倾斜度

　　其对治疗效果有两方面的影响：一是对后牙功能的影响，如果下后过于舌向倾斜，那么其与上牙的接触便与正常咬合不同，从而影响功能；二是对美观的影响，舌倾的后牙不仅会影响患者的咬合方式，同时也会影响其微笑时的美观。

　　牙弓宽度的确定

　　在一般临床治疗中，对于这种倾斜，很多医师都会想到用增加牙弓宽度的方法来进行矫治。但其实在固定矫治中，有些情况不必要使用一些特定的装置来进行扩弓。按照安德鲁（Andrews）医师Element3的观点，合适的牙弓宽度应由下颌Wala嵴的宽度来确定，即下颌牙弓的宽度应与其Wala嵴的宽度相匹配，而相对应的上颌牙弓宽度应该与其下颌牙弓的宽度相匹配。正畸医师在决定扩弓或不扩弓时，以及用什么方式来扩弓时也应依据这一原理。对于下后牙舌倾的情况，用固定矫治器时，特别是Andrews直丝弓矫治器，其后牙设计上自带转矩并能体现出效果。正畸医师在进行矫治的时候要考虑到牙弓的宽度问题，在上述理论中，牙弓的宽度和咬合的基础有关。

　　后牙的倾斜度

　　从美观的角度来讲，有研究显示，牙弓如果舌倾，会影响正面微笑的美观。在很多不拔牙矫治的病例中，牙弓常会被扩得很宽，以达到获得足够空间排齐牙齿的目的，在这种牙弓过宽的情况中，牙齿常过于直立，但这样也会影响到后牙的咬合、美观以及长期的稳定性。在拔牙矫治的病例中，若控制不良也会引起牙齿的舌倾，正畸医师也应警惕。后牙的倾斜度也应是判断拔牙与不拔牙的一个考虑因素。

　　综上，正畸医师在处理牙弓宽度时，应以下颌Wala嵴为依据，确定上下颌的牙弓宽度，同时注意控制上颌尖牙、双尖牙及磨牙颊舌向倾斜度，即转矩。

（实习编辑：徐润兰）