种植义齿的禁忌证

　　全身禁忌证

　　高龄及全身营养过差者不宜行种植修复

　　代谢性疾病患者，例如糖尿病患者、骨质疏松症患者、软骨病、变形性骨炎等，不宜行种植修复

　　血液病，例如白血病及其他出血性疾病患者

　　胶原性疾病患者，例如病理性免疫功能缺陷及胶原组织的炎性变、硬皮病、舍格伦综合征、类风湿性关节炎等

　　种植义齿可能成为感染病灶者，例如有细菌性心内膜炎病史者，心脏等器官移植者不宜种植

　　急性炎症感染期患者，例如流感、气管炎、胃肠炎、泌尿系统感染，在感染未彻底控制期间不宜种植

　　妇女怀孕期及服用某些药物期间，例如服用抗凝血制剂等

　    智力障碍患者

　　神经及精神疾病患者，严重的心理障碍患者，精神、情绪极不稳定者

　　过度嗜烟、酒者及吸毒者

　　局部禁忌证

　　牙槽骨存在病理性改变者，例如局部的残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应者，应在消除上述病理性改变后再行种植

　　经过放射治疗的颌骨，由于此类颌骨内的骨细胞及血管经过放疗后都已损伤，易导致种植失败

　　口腔黏膜病变患者，例如白斑、红斑、扁平苔癣以及各类口炎患者均不宜行口腔种植修复

　　口干综合征患者，因年龄、自身免疫性疾病或长期服用药物所引起的口干、唾液流量减少等，不利于种植义齿的自洁，易导致种植体周围炎的发生

　　确诊夜磨牙、紧咬牙等副功能活动未能有效控制，种植体遭受创伤性负荷风险很大者

　　口腔卫生太差者

　　从修复及保健的角度考虑，不适于种植义齿治疗的情况：颌位关系条件差（例如反、闭锁等），不能保证种植体免遭创伤性负荷者；种植体与种植体的空间位置发生矛盾者（例如龈间距过小、反位置关系等）

　　应暂缓实施种植义齿的病例

　　邻牙存在病变缺损，或牙周炎症未经系统治疗予以控制者

　　牙列中存在“不稳定因素（有些牙需要做牙体牙髓、牙周治疗或拔除）”，而这些治疗可能对修复方案产生重大影响者

　　对美观、发音要求很高，而因解剖形态条件所限很难通过种植义齿予以满足者

　　经济条件对支付种植义齿费用较勉强者

　　因居所、工作性质等所限，难以按医师要求多次来诊以完成种植修复程序及随后的随访复诊者

　　对种植义齿效果有不现实的预期者

　　口腔保健卫生状态差，有严重的烟、酒不良嗜好者

　　需要权衡利弊作出决策的病例

　　临床工作中，我们可能遇到更多的病例既非除种植义齿外别无选择者，也非禁忌或明显不适于采用种植义齿者，需要根据患者的具体情况，评估采用这一治疗所需要付出的代价和获得的效益进行决策。需要指出的是，在此过程中，必须让患者获取以下信息：种植义齿的发展背景和临床治疗过程，其优点和风险；其他可供选择的修复手段，与种植义齿相比的利弊；在患者充分了解以上背景资料后，他们的主观意愿往往对医生的决策起到决定性作用。

（实习编辑：徐润兰）