谈国际口腔预防趋势

　　龋病和牙周病依然是最常见的两种口腔疾病，口腔疾病的预防始终围绕着龋病和牙周病的预防。

　　最近的流行病学调查显示，龋病的分布有显著的极性化，20%的人群占有60%的龋齿。大部分儿童有少量或没有龋齿，但还有相当数量龋病高发的儿童，贫穷国家的口腔疾病患病率更高。由于经济发展，人的寿命延长，发生龋齿的机会也大大增加。

　　龋病的预防策略仍然强调三个方面：对抗致龋微生物、改变致龋的饮食习惯和加强牙齿对龋蚀的抵抗力，并通过加强健康教育来提高人们的预防意识：

　　1.抗细菌/抗菌斑制剂，主要包括新型抗菌、抑菌化学制剂，包括防龋疫苗、替代治疗等方法。

　　2.改变致龋的饮食习惯。蔗糖曾被认为是龋病的主要元凶之一，随着氟化物防龋措施的广泛应用，现在人们已经意识到蔗糖对龋病的作用已逐渐减弱，但是应用蔗糖替代物还是一种被证明有可能起到减少龋病发生的作用。

　　3.增加牙齿抗龋力

　　龋高危人群检测。通过检测口腔内环境的卫生状况，对龋高危人群进行早期诊断以达到预防作用。意义在于在龋病发生前，及时预防它们的发生。龋高危人群的检测有多种途径，如口腔内存在的龋齿数、口腔卫生状况、牙齿形状、氟化物使用情况、蔗糖摄入情况、致龋微生物计数、唾液流率、唾液钙磷浓度和缓冲力。

　　另一个途径是通过加强氟化物的应用提高再矿化能力：一种方法是将氟化物与矿化物一起使用，另一种方法在充填时使用氟化物，以防止继发龋。激光也可以提高釉质对氟化物的摄取。

　　对于早期龋的探测和活动龋的检测是希望可以早期诊断和治疗。早期龋指局限于牙釉质和牙本质外三分之一的龋。对于这类早期龋齿现在许多专家认为可以通过再矿化而不需充填就能防止其进一步发展。现在面世的也有一些高新技术为早期龋的探测提供了方便。活动龋检测的目的是防止早期龋进一步发展成为深的龋洞，检测方法与早期龋的检测基本相同。

　　除龋病外，牙周病作为重要口腔软组织疾病也是成人失牙的首要原因。牙周病的流行病学调查显示无论在发展中国家还是工业化国家，只有10%~15%的人群罹患严重的牙周炎，绝大多数为慢性牙周炎或牙龈炎。发展中国家牙龈炎、慢性牙周炎的患病率高于工业化国家。

　　牙周病的预防趋势包括：1.评估并探讨牙周炎的危险因素；2.针对个体的自我保健的方法和措施；3.牙周病治疗后的维护；4.用于维护易感人群，如糖尿病患者、吸烟者的牙周炎手术治疗和非手术治疗效果的辅助化学疗法的研究；5.局部用药与宿主调节；6.牙周医学的发展以及牙周健康与全身健康的研究。

　　龋病和牙周病是口腔中最常见的两类疾病，对它们的诊断、治疗和预防仍旧是一个挑战。口腔医务工作者在完成日常的治疗工作外，应有预防意识，通过宣传教育，提高患者对预防疾病发生的重视，以期提高口腔预防的效果。

（实习编辑：徐润兰）