安抚奶嘴 Yes or No?

　　最近安抚奶嘴（一种历史悠久的宝宝“专用品”）重新回到我们的视线中，因为在研究中发现安抚奶嘴的使用与显著降低婴儿猝死综合症（SIDS，注1）的风险有关。事实上，美国儿童学会（AAP）新的指导准则指出，应该鼓励一岁以内的儿童使用安抚奶嘴。以下是安抚奶嘴的优缺点。

　　综述作者FernHauck博士（美国维吉尼亚大学健康系统家庭医学与公共卫生科学副教授）认为安抚奶嘴的利大于弊。她说：“我们不是要婴儿必须使用安抚奶嘴，我们是想让大家知道使用安抚奶嘴实际上是一种潜在的防护措施，这样家长才可以有依据地选择是否给宝宝使用安抚奶嘴。”

　　优点1：减少SIDS的发生几率

　　Hauck博士说：“安抚奶嘴的使用可以产生持续的预防SIDS的效果。”她阐明了安抚奶嘴的使用可以使SIDS的发生风险降低61个百分点——这显然是一个可以救命的益处。尽管专家们还不确定安抚奶嘴是怎样降低风险的。“我们已经提出过几种理论，但没有一个被证实，因此现在我们也不知道SIDS发生的具体原因。”

　　Hauck博士说：“一个主导的理论是这样的：当婴儿面临潜在的威胁生命的挑战时，安抚奶嘴实际上帮助改善了婴儿的觉醒能力。也有其他的理论认为安抚奶嘴具有直接的机械效果。”比如，安抚奶嘴可能通过推舌头向前帮助维持口腔气道开放。”

　　优点2：让宝宝感觉舒服，减少形成口腔不良习惯的可能

　　另外，CathrynTobin博士（儿科医生，《安静婴儿的睡眠计划》作者）认为安抚奶嘴使宝宝感觉舒服，吮吸可以促进大脑中减压的化学物质释放。

　　当然，宝宝们也会吮吸自己的手指或者拇指进行自我安慰，并且演变成习惯。可是如果允许这种习惯持续到恒牙萌出后，可能会影响牙齿发育或排列。Hauck博士认为，虽然戒除安抚奶嘴的习惯不容易，但比起戒除吮吸拇指的习惯容易太多了。

　　KarenSpring在生双胞胎儿子前，听到过很多关于安抚奶嘴的负面说法，但是在决定使用安抚奶嘴帮助儿子们安静后，她喜出望外：“我的一个儿子用几周安抚奶嘴，另一个儿子用了三四个月。如果再生一个宝宝，我肯定还会用安抚奶嘴。”

　　缺点1：潜在干扰母乳喂养

　　那么安抚奶嘴的缺点是什么呢？加利福尼亚州奥兰治县的初级保健诊所的儿童医院医疗主任—MariaTupas博士认为使用安抚奶嘴最大的缺点是会潜在地干扰母乳喂养。有关哺乳和安抚奶嘴使用的研究并不能清楚地证明安抚奶嘴真的能影响母乳喂养，还是仅仅是这些问题可能发生的标志。然而，Tupas博士认为使用安抚奶嘴与断奶之间的干扰可能持续几个月。这种现象提示安抚奶嘴的使用可能降低了吮吸刺激，导致母乳产生的逐渐减少。

　　但是Hauck博士认为并不总是这样：“毫无疑问，频繁的吮吸乳头有助于保持良好的母乳供应，因此母乳喂养的妈妈们要记住等到宝宝们很好的吃奶（通常出生三到四周以后）后才开始使用安抚奶嘴，而且当宝宝饿了妈妈应该第一时间喂奶。”

　　缺点2：增加耳部感染风险

　　Hauck博士认为安抚奶嘴的使用会增加耳朵感染的风险，不过只是很小程度的增加。耳朵感染常见于六个月以后的婴儿，这也是美国儿童学会建议在一岁左右停止使用安抚奶嘴的原因之一。

　　缺点3：过于依赖

　　其他缺点可能包括宝宝依赖安抚奶嘴寻求舒适。举个例子，HildeeWeiss的儿子Seth在安抚奶嘴一碰到他的嘴唇就黏上它了。俄亥俄州的一位五个孩子的妈妈Weiss说“安抚奶嘴的确能使他安静和快乐。不过，他太沉迷于它，我们不得不在半夜不断地塞紧要掉出嘴外的安抚奶嘴。”

　　缺点4：不合理使用会影响牙齿发育

　　另外，AdrianaModesto博士（匹兹堡大学牙医学院的儿童牙科助理教授）认为，安抚奶嘴的不合理使用会影响小孩的牙齿，结果可能包括龋齿、咬合不良（牙齿不齐）、牙龈退缩。这些问题见于一天内长时间使用安抚奶嘴并持续好几个月的孩子，尤其是安抚奶嘴沾了糖或者其它甜食的情况。

　　在这里需要特别提示的是，正确使用安抚奶嘴，上述大部分问题是可以避免的。

　　正确使用安抚奶嘴的方法

　　Tupas博士建议：“如果你是母乳喂养，至少要等到很好的吃奶习惯形成（通常1个月左右）后才能提供安抚奶嘴。”因为SIDS在生命的第一个月不常见，所以在这个低风险期推迟安抚奶嘴的使用是合理的。如果宝宝食用配方奶粉，出生时就可以提供安抚奶嘴。千万不要将安抚奶嘴作为看护和喂养的替代品，也绝不在安抚奶嘴上涂抹糖、蜂蜜或其他的甜食。

　　目前还没有某个品牌的安抚奶嘴被推介，不过大家知道知名的品牌通常是经过很好的测试的。Hauck博士说：“某种程度上，一分价钱一分货，我会避免使用1美元5个的安抚奶嘴或者那种看起来易损坏的安抚奶嘴。”同时，确保选择适合宝宝年龄的尺寸。

　　Tobin博士说：“因为还没有最好的外形或类型的安抚奶嘴，所以最重要的是要给宝宝最喜欢的类型。”这就意味着允许宝宝多试几种款式。另外她还指出，透明硅胶奶嘴比老式的橡胶奶嘴持续时间长，后者时间久了会分解。

　　Hauck博士说：“尽量保持安抚奶嘴清洁。”然而传统的“将安抚奶嘴放入妈妈嘴里”的清洁方式还存在。Hauck博士建议摒弃它：“用流动水清洁会更好！”经常检查宝宝的安抚奶嘴，一旦它们裂开或者有磨损或裂口的迹象就更换它们。新的安抚奶嘴第一次使用时需要按照包装说明进行清洁。

　　Hauck博士说：“千万不要把安抚奶嘴拴在宝宝的脖子上。”用夹子夹住的系绳只能在家长看着宝宝的时候用，并且系绳不能靠着脖子。睡觉时，宝宝只能单纯含着一个安抚奶嘴（不要系绳子）。

　　Tupas博士建议在就寝时间给宝宝用安抚奶嘴。事实上，很多母乳喂养的家庭只选择这些时间给安抚奶嘴。一旦宝宝醒了，安抚奶嘴如果掉到嘴外面就不要再用了。

　　最后，请记住，最好在一岁左右开始逐步停止安抚奶嘴的使用。

　　Hauck博士说：“如果你的宝宝不想用安抚奶嘴，没有理由去强迫她用。如果你试着给宝宝使用安抚奶嘴，但宝宝不喜欢，可以等几周后再试。如果宝宝仍然不想使用，也不用担心。只要确保采用了所有其他的降低SIDS危险的措施就可以。”让孩子躺着睡觉仍然是最重要的事情。

　　注1：婴儿猝死综合征（简称SIDS），也称摇篮死亡，系指外表似乎完全健康的婴儿突然意外死亡。1969年在北美西雅图召开的第二次国际SIDS会议规定其定义为，婴儿突然意外死亡，死后虽经检查亦未能确定其致死原因者称SIDS。婴儿猝死综合征的发生期是出生后2周至1岁之间。最常见的死亡原因占该年龄组死亡率的30%。发病率一般为1‰至2‰，其分布是全世界性的，一般半夜至清晨发病为多，几乎所有婴儿猝死综合征的死亡发生在婴儿睡眠中，常见于秋季、冬季和早春时分。

（实习编辑：徐润兰）