健康从牙开始 儿童牙齿保健三问

　　如何防治孩子乳牙龋齿?

　　乳牙是婴儿期开始萌出的牙，一般出生后6～8个月乳牙开始萌出，一岁有6～8颗乳牙，通常2岁半左右出齐总共20颗乳牙。我国乳牙龋齿患病率城市为75.6%，乡村为78.2%，且发病年龄早，6个月的婴儿即可患龋病，5～7岁的儿童发病率最高。预防乳牙龋齿可以从以下几个方面入手。

　　首先孩子乳牙萌出后，餐后家长应用纱布给孩子清洁牙齿牙龈。三岁以后开始培养孩子早晚刷牙的习惯。儿童牙刷应选择体型小、刷毛柔软的牙刷。儿童牙膏也有要求，三岁以下儿童牙膏主要为清洁功能成分，不含药物，避免孩子吞咽带来的副作用。三岁后可以用一些含氟防蛀牙膏，提高牙齿的抗龋能力，每次用量约为绿豆大小。

　　此外，孩子从小应该少吃零食尤其是含蔗糖食物。乳牙长齐之后适当咀嚼一些粗纤维和坚固的食物帮助锻炼牙齿咀嚼功能。因为现在小孩吃的食物比较精细，加工后的食物不太需要咀嚼，之后可能会造成牙齿排列不齐。

　　另外，3岁左右乳牙基本完全萌出后，家长应定期带孩子到正规口腔专科检查，预防龋齿，保证恒牙的正常萌出，同时对有颌骨异常发育的患儿进行早期干预治疗。

　　孩子换牙期间应该注意哪些问题?

　　首先，孩子开始换牙的时间可以前后不一，牙齿生长的速度也不尽相同。一般开始换牙的时间在6岁，14岁以内基本完成换牙;有的孩子乳牙脱落了几个星期，而恒牙不萌出，家长很着急，其实，从乳牙脱落到恒牙萌出往往要数个月，必要时经照X线片后未发现异常，可不需要处理。

　　其次，要保证孩子顺利换牙，还需注意孩子牙齿生长与牙弓的发育有很大的关系，孩子在换牙之前，就应该经常咬一些硬的食物，如花生、豆类等，以锻炼牙弓，使其充分发育。有时新牙已经萌出，而乳牙尚未脱落，就形成了“双层牙”，这种情况应当及早到医院拔除乳牙，以免妨碍恒牙正常就位。还有的小朋友会出现新萌出的上前牙有间隙、向内侧倾斜等表现，也需要去医院进行检查。

　　最重要的是对新萌出恒磨牙(俗称“六龄牙”)的保护，即6～7岁时，在最后一颗乳磨牙的后方会萌出恒牙，“六龄牙”有非常重要的作用，食物大部分都是由他们嚼碎的，四颗“六龄牙”还负责引导其他恒牙排列。

　　“六龄牙”萌出时表面凹凸不平，有很深的窝沟，容易堆积食物残渣和菌斑，不易清洁，当受到细菌不断的侵蚀，很容易出现龋坏。家长应该等孩子的“六龄牙”完全萌出后尽早应带孩子到医院用氟化物或窝沟封闭方法来提高牙齿的抗龋能力。

　　外伤导致的牙齿损伤怎么处理?

　　由于儿童好动且自我保护能力弱，所以极易发生牙外伤。常见的牙外伤包括牙碰伤、牙折和牙脱位三种类型。

　　牙齿受外伤后，无论伤势轻重，都会引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓组织水肿。所以，牙受伤后，即使没有折断也要就诊，定期复查，有问题及时解决以免引起不良后果。牙齿受伤后要让患牙休息，至少2周内避免用患牙咀嚼食物。牙齿受伤后发生折断，出现牙体缺损，由于影响美观，患儿一般都能就诊。如果牙体缺损较小又没有什么症状，家长也要带小孩来就医。因为儿童与成人不同，牙齿尚未发育成熟，牙本质小管粗大，牙齿受伤至牙本质暴露，感染就会通过牙本质小管进入牙髓而使牙髓发炎，甚至产生根尖炎和牙髓坏死。如果牙齿摔伤完全脱出，应尽早就诊将脱出体外的牙植入，再植时间越早则成功的几率越大。有研究显示：牙脱出后在30分钟内再植，成功率可达90%;在30~90分钟内植入成功率约为40%;超过90分钟植入，成功率只有7%。

　　如果牙脱出后不能立即就诊，则应将脱落的牙妥善保存。可放在淡盐水、牛奶中或含在舌下唾液中，再到医院就诊。千万不要包在纸里，这样会使根面软组织或牙髓因脱水干燥、变性而影响手术的成功。总之，儿童牙摔伤后一定要尽早就医。

（实习编辑：徐润兰）