龋齿怎么引起？龋齿发病原因？

　　龋齿病因概要：

　　龋齿的病因是：龋齿的致病因素包括微生物、饮食和宿主等三大要素，这便是三联因素理论。微生物主要指黏附与牙面的具有致龋能力的细菌、食物因素、宿主的牙对龋病的敏感性和抗龋能力、时间，它包含菌斑附着在牙面之后的时间，牙萌出之后的时间，食物接触牙齿的时间等。

　　龋齿详细解析：

　　龋齿的致病因素包括微生物、饮食和宿主等三大要素，这便是三联因素理论。在20年代后期又补充了一个时间因素，认为龋齿的发生是一个缓慢的过程，必须有充分的时间。简而言之.龋齿的发生必须有易感的宿主、口腔致龋菌、适宜的底物和足够的时间。

　　1.微生物主要指黏附与牙面的具有致龋能力的细菌。研究表明。口腔中的主要致病菌是变形链球菌，其次是某些乳杆菌和放线菌菌株。这些细菌因其发酵糖的产酸能力、自身生存的耐酸性质及对牙齿表面的附着能力而致龋。变形链球菌因其发酵糖的产酸能力、自身生存的耐酸性质及对牙齿表面的附着能力而致龋。变形链球菌对糖类发酵产酸性强，并能在这种环境下生长。它在生活过程中能产生葡萄糖基转移酶，这种酶能把蔗糖转化为葡聚糖，而葡聚糖能诱发变形链球菌的特异性凝集反应，使细菌黏附在牙齿上。动物实验中接种变形链球菌到无菌动物口腔中，能产生大量龋损;在动物体上用变形链球菌制成的疫苗可使动物获得龋病的免疫力。龋病的发生与变形链球菌检出率关系的研究也发现：牙面上变形链球菌检出阳性率与龋病的发生呈平行关系。这些都说明变形链球菌是一种重要的致龋菌，但是乳酸杆菌，黏性放线菌等细菌的作用也不能忽视。致龋菌要产生致龋作用，必须先形成牙菌斑。牙菌斑是黏附于牙面、以细菌为主体的微生态环境，主要由吸附于牙齿表面的基质、涎液因子及外源性食物组成。细菌在牙菌斑中进行复杂的新陈代谢活动，在其中产酸，使局部环境的PH值可降至4.5～5.0，导致牙齿脱矿。牙菌斑最易在咬沟裂、邻面，牙颈部等不易自洁的区域形成，且与牙面附着很紧，一般的清洁如含漱、冲洗不易除去，人工清洁后1～6h内重新形成。

　　2.食物

　　食物因素中糖与龋病的发生密切相关，糖是细菌代谢的主要底物，它为牙面的细菌提供营养和能量，使它们得以在牙面定居、生长、繁殖。碳水化合物，特别是蔗糖在龋病发生中很重要。细菌能利用糖产酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖。有机酸是引起牙体硬组织无机物溶解的直接因子，多糖能促进细菌在牙面的黏附和聚集，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。所以糖是细菌产生龋病的物质基础。另一方面，粗糙的纤维性食物，如蔬菜、肉类、水果等，因在咀嚼的过程中增加了摩擦力而有助于牙面的清洁，且不易黏附牙面而发酵，故不利于龋病的发生。因此，食物是龋病发生的必要因素。

　　3.宿主

　　是指牙对龋病的敏感性和抗龋能力。包括牙的形态、排列、发育状况，牙所处的环境及全身状况等。牙齿的窝沟、点隙、邻面、牙颈部是牙结构中的薄弱处，且易于形成菌斑，故常发生龋坏。另外，牙排列拥挤、错位、重叠等也可致食物滞留，不易自洁，附着菌斑且不易去除，为龋病的发生创造有利条件。牙结构上有缺陷，自身矿化不良与其抗龋能力有关;釉质含氟量、特别是表层釉质含氟量与患龋率有关。

　　唾液是牙的外环境，牙长期浸润在唾液中。唾液量与质的变化、缓冲能力大小、抗体含量等与龋病的发生过程均有密切关系。唾液流量大、流速快将有助于冲洗食物残屑，稀释中和口腔中的酸性产物，起到抗龋作用。而口干症者、涎腺功能障碍者或长期用阿托品者患龋率高。放射治疗后，涎腺遭破坏者，则可发生猛性龋。唾液成分中所含重碳酸盐、盐酸盐、过氧化物酶、免疫球蛋白等有抑制龋病发生的作用，特别是氟离子，能增强牙齿对酸的抵抗力，抑制脱矿，促进在矿化。

　　全身状态与龋病发生也有一定关系，包括遗传、营养、矿物质、内分泌等因素。

　　4.时间

　　它包含菌斑附着在牙面之后的时间，牙萌出之后的时间，食物接触牙齿的时间等。从牙菌斑形成到造成牙的破坏，每一过程都需要一定的时间，不会在几天或几周内形成，而是一个漫长过程，需要数月或数年。若能从时间上对龋病发病的各个阶段进行干预，龋病就能得以预防。研究表明：恒牙龋齿发病率曲线是在恒牙萌出2～4年达到高峰，以后逐渐下降。这就启示我们防龋应以牙萌出后2年内为重点。

（实习编辑：徐润兰）