关于支抗 传统增强支抗的办法

　　正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。

　　临床上最常见的情况为上牙前突，及俗称的“兔牙”矫治过程中医生会与患者反复提及支抗问题。传统支抗从强度上来讲分为轻度、中度、重度支抗。只有正确的支抗设计和良好的支抗控制，做到“该动的牙动、不该动的牙不动”，才能取得高质量的矫治结果。

　　传统增强支抗的办法：

　　(1)增加用作支抗牙齿的数目：如在活动矫治器上可增加矫治器的固位装置，如增加卡环、邻间钩等固位装置

　　(2)可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。一般在使用固定矫治器时，可通过带环或牙面上的锁槽将几个牙结扎固定而联成一整体

　　(3)增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴

　　(4)在应用颌内间支抗的同时，加用口外唇弓颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙的移位

　　(5)6-6间加横腭杆

　　(6)6-6间加Nance弓

　　(7)6-6间加舌弓

　　种植体支抗是近年刚刚兴起的技术，是用微种植钛钉植入骨内，以骨骼作为支抗，可以满足在矫治过程中对支抗的需求，已成为国内外正畸学者基础研究的热点。

　　目前，口腔内常用的种植体的植入部位主要有磨牙后区，待修复缺牙间隙的种植体既能用作种植体支抗，又能用作义齿修复的基桩，既经济又方便，当牙列完整或拔牙间隙需要关闭时，可选择磨牙后区，腭部作为植入部位。这种新型的口内支抗可以完成牙齿倾斜、转距、旋转、压入、伸长等各种类型的正畸移动，对于需要强支抗的、露龈笑的、修复前需要压低磨牙的病例非常有效，临床应用潜力很大，种植体种植手术操作简单，病人感觉舒适，而且不需要病人的主动配合，其最大的优点是支抗预备充足，可完全利用拔牙间隙，使前牙最大限度内收，从而提高矫治效果，在正畸中称之为“绝对支抗”。缺点是会给患者增加一笔额外的费用，并且有一定的脱落风险，不过随着手术技术的不断提高，其脱落率已极低。

（实习编辑：曾婷）