血液病患者该如何拔牙？

　　我们都知道血液病是拔牙的禁忌，因为患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命。但是这也不是一定不能拔牙的。对于患有血液病的患者，拔牙容易引起出血不止。不过如果拔牙之前进行治疗，使血小板和凝血功能达到相对稳定值，还是可以拔牙的。

　　1、贫血：恶性贫血病人在拔牙后有可能突然发生全血象严重下降，故不能拔牙。如必须拔牙，则应先行治疗，待血红蛋白恢复至8~9克/100毫升左右时，才可以拔牙。再生障碍性贫血急性期拔牙会出血不止，并易发生严重感染，故急性期严禁拔牙，必须在病情稳定好转后才能拔牙。拔牙时应尽量缩小创口，注意止血。

　　2、白血病：急性白血病拔牙可引起出血不止和严重感染，甚至危及生命，故不能拔牙。慢性白血病一般应尽量避免拔牙，如必须拔牙，应先行治疗，待病情缓解后进行，并应使用止血药和抗生素以减小出血过多和感染的发生。

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　　对于白血病患者来讲，如果经常受牙疾的折磨，心情一定很糟。尤其是患者的残根断齿处，常有细菌藏匿，一旦化疗致白细胞减少，则患齿局部很容易发生感染，重时可引起颌面部软组织蜂窝组织炎。对这些患者选择适当的时机拔除患齿是必要的。

　　一般可选两次化疗间的休息期，待血象中中性粒细胞绝对值>1.5×109/L、血小板数>50×109/L时，拔牙相对安全。若局部情况允许，患者能坚持到白血病完全缓解后再拔牙，则手术会更加安全，术后伤口局部感染、出血不止等发生率也将进一步减低。

　　3、出血性紫癜：病人血液中血小板减少，使出血时间延长，而且血块收缩不佳，故贸然拔牙会引起出血不止。拔牙前应先行内科治疗，必要时可输鲜血，待查血后发现血小板计数、出血时间、血块收缩时间接近正常时．才可拔牙。拔牙时注意止血，并全身应用止血敏等止血药物，拔牙后应在拔牙窝内置止血粉，并拉拢缝合两侧牙龈1一2针。

　　4、血友病：此病仅见于男性，拔牙可引起出血不止。术前应每日输少量鲜血或血浆，也可输入抗血友病球蛋白，使凝血时间接近正常后再拔牙。拔牙时应力求创口最小，注意止血，术后拉拢缝合牙龈。手术后应继续输入鲜血或抗血友病球蛋白。

　　血液病患者最好不要随便拔牙，那如果出现非拔不可的情况，需要跟医生做好沟通，以便做好抗感染和防止出血的情况。

（责任编辑：张彩红）