龋齿的一些相关知识

　　龋病（龋齿，俗称虫牙、蛀牙）是指牙齿组织逐步破坏崩解构成缺损的一种疾病。它的发病率较高，尤其是儿童发病率更高，成为全人类最普遍的疾病之一，已被世界卫生组织列为继冠心病、癌症之后的第三大重点防治的疾病。龋病不但使牙齿解体缺损，还能继发牙髓组织和根尖四周组织的疾病，甚至使赣骨受感染引起骨髓炎等并发症，以致影响全身安康。

　　病因：

　　目前以为，它是一种多要素疾病，主要是细菌、宿主和饮食三大要素互相作用致病。

　　1、细菌要素：一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌，放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞，目前公认的主要致龋菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属，乳杆菌等。

　　2、食物要素：食物的化学性作用，精制的碳水化合物在口腔内经细菌发酵作用发生酸，往往惹起龋齿发作。食过多的糖，而短少钙、磷、维生素A、D、B等皆可惹起龋病发病率增高。

　　3、宿主牙齿和唾液要素：牙齿自身的窝沟、牙釉质发育不良；含氟量低易患龋齿；牙齿陈列拥堵、错位、阻生等容易滞留食物，惹起细菌生长繁衍也是龋病发作的条件；唾液短少，口干症等常可发作猛性龋。

　　临床表现：

　　龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系，牙齿表面一些不易得到清洁，细菌，食物残屑易于滞留的场所，菌斑积聚较多，容易导致龋病的发生，这些部位就是龋病好发部位，包括：窝沟，邻接面和牙颈部。

　　龋病最好发于磨牙，特别是下颌第一、二磨牙，其次为上颌第一、二磨牙，再次为上下颌双尖牙和上倾侧切牙。

　　临床上依据龋病所在牙部位的深浅，分为浅龋（釉质龋）、中龋（牙实质浅龋）、深龋（牙实质深龋）。浅龋的龋坏部位只顾于牙齿的表层，病入无主诉症状。牙齿外表有白色斑点或呈棕色、灰黑色斑点。用探针可探及粗糙面。中龋：临床上可见牙齿已构成较深的龋洞，病人有时对冷、热、甜、酸等刺激较为敏感。深龋：当牙齿毁坏，龋洞较大。龋坏在X线片上呈黑色透射区，对难以确诊者（如邻面龋），可借助X线片协助诊断。

　　此外，临床上又依据龋坏的病变类型，将龋病分为慢性龋、急性龋、静止性龋、继发性龋。

　　医治方法：

　　医治龋病的目的是终止病变开展，恢复牙齿外形和功用，坚持牙髓的正常生机，从而维持牙列的完好性，增进身体安康。医治办法包括药物疗法、磨除法、充填法修复法等。普通均需求采用充填法（即补牙）或修复法。

　　1.药物治疗

　　药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。

　　2.银汞合金充填术

　　对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

　　3.复合树脂充填术

　　适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

　　4.酸蚀法光敏复合树脂充填术

　　适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。。

　　5.嵌体

　　用金属或其它材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体。适用于：

　　（1）后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者。

　　（2）作为半固定桥基牙。

　　中药治疗：

　　1.若齿龈红肿热痛或有寒热，口有秽臭，或齿孔出脓，苔黄腻，脉弦数者，为风热实火，治以清泄阳明实热。方用：生石膏30克、竹叶6克、生山栀9克、银花16克、连翘15克、赤芍10克、胡黄连9克、黄芩9克，水煎服。

　　2.若齿龈不肿，其痛日轻夜重，徽寒不热，口无秽臭，齿根龋齿易于动摇，舌红少苔，脉弦细数者，为阴虚火旺，治宜滋阴降火。方用：生地25克、玄参10克、麦冬12克、丹皮9克、知母9克、黄柏6克、川牛膝9克、金石斜10克、肉桂3克，水煎服。

（责任编辑：张彩红）