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慢性阻塞性肺疾病容易合并抑郁症

2018-05-01 来源:喜恩精神专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:COPD的发生与多种炎性细胞有关,炎性细胞不仅可加重气道炎症反应,还通过影响脑内情感支配区而诱发抑郁焦虑症状,COPD患者不仅要承担躯体疾病带来的痛苦,同时还大量存在着焦虑、抑郁、无助和恐惧等负性情绪。

世界卫生组织及全球慢性阻塞性肺病倡议组织将每年11月第2或3个星期三定为「世界慢性阻塞性肺病日」,宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。希望结合健康护理专业人士与病患团体的力量,唤起全球关注和加深了解慢性阻塞性肺病,以更好的方式治疗患者,积极防治慢性阻塞性肺病。2017年世界慢性阻塞性肺病日是11月15日,主题是“TheManyFacesOfCOPD”,意思即是慢性阻塞性肺病的多面性。

世界卫生组织的数据显示:全球目前有6亿人患有慢阻肺,在我国慢阻肺患病率逐年升高。到2020年它将成为全球第三大致死疾病,在中国约有超过4300万患者,多为吸烟男性,平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。我国每年死于慢阻肺的患者有128万,死亡率达17.6%,已超过冠心病的死亡率和死亡人数。如果不及时干预,未来30年中国将有6500余万人死于慢阻肺。

世界卫生组织数据显示我国慢阻肺死亡率居各国之首,成为居民第三位主要死因,整体疾病负担已居我国疾病负担第二位,并高于全球水平。经过严格的流行病学调查发现,我国40岁及以上人群中慢阻肺的患病率达到14%,20岁以上人群则为8%。如此高患病率与我国大量吸烟人口、中国儿童幼时气道呼吸系统的反复感染,遗传等因素有关。

近年认识到慢性阻塞性肺疾病(COPD)不是一种单纯的肺部疾病,往往伴有显著的“肺外效应”。其中包括体重下降、营养不良和骨骼肌功能障碍、抑郁等。研究显示,COPD病人中抑郁情绪/抑郁症的患病率平均高达50%,其中加拿大的一项调查发现,在COPD患者中发现有抑郁症状存在的患者占被调查者的75%,COPD患者中抑郁焦虑等发生率明显高于正常人群。抑郁和焦虑不仅是COPD的后果,也是COPD不易控制和恶化的重要原因,严重的影响COPD病人的生活质量,是导致COPD病人加重、反复加重、甚至死亡的重要原因之一。

COPD的发生与多种炎性细胞有关,炎性细胞不仅可加重气道炎症反应,还通过影响脑内情感支配区而诱发抑郁焦虑症状,COPD患者不仅要承担躯体疾病带来的痛苦,同时还大量存在着焦虑、抑郁、无助和恐惧等负性情绪。另外,COPD常用药物,如:糖皮质激素、喹诺酮类抗生素、氨茶碱等也可加重抑郁焦虑情绪。

研究发现COPD患者有较明显的情绪障碍,如:情绪低落、无望、自责、焦虑、抑郁、神经质等,甚至还有轻生倾向,严重地影响患者的生存质量,这些心理疾患对COPD的反复发作和发展有着重要的影响,可诱发或加重原发躯体疾病的症状。“灰色的疾病、篮色的情绪”是对COPD合并抑郁焦虑患者的形象描述。162例COPD患者的研究发现,轻中度COPD患者的抑郁症占19.6%,重度COPD患者的抑郁症占25%,相对危险度是非COPD患者的2.5倍。

国内有研究显示男性病人较女性病人更易出现抑郁焦虑情绪。这可能与所承担的社会、家庭压力较女性更大有关。87例COPD患者的研究共检出抑郁情绪者42例(48%),其中轻度抑郁25例,中度11例,重度6例。不同程度抑郁情绪COPD患者的肺功能指标比较,结果表明无或轻度抑郁患者的各项肺功能指标均明显优于中、重度抑郁患者;无或轻度抑郁情绪COPD患者的生活质量总均分和各分项指标均明显低于中、重度抑郁患者。

我们进行的一项调查显示COPD合并焦虑、抑郁的患者达到70.48%,可能与纳入的患者全部来自住院病人,疾病程度多比门诊病人严重有关,另外,住院期间,患者情绪可能受到其他患者或环境的影响,出现抑郁焦虑的机率增加。随着COPD的逐渐加重,出现严重抑郁焦虑的患者比例增加。

 

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