据中国56家医院参与进行的一项研究提示:每10个中风患者,1年内有4.2人发生抑郁症。患者在脑血管病后2周、3个月、1年等不同的时间段都有可能发生抑郁症。
同时,抑郁会使卒中复发风险增高近50%,死亡风险增加3倍!
天坛医院神经精神医学与临床心理科主任建议:卒中病人病后除了要积极治疗脑血管病,更要严密观察情绪和认知的变化,及时寻求医生的帮助。
4种人特别要当心!
1大脑损伤增加患抑郁症风险
有些卒中病人虽然度过了危险期,病情逐渐平稳,但是大多伴有不同程度的脑结构损伤。一方面,大脑中与情绪认知有关的部位受到出血或缺血的损害,病人很容易患上抑郁症。
2有身体障碍也易致抑郁
另一方面,卒中通常会导致身体残疾,语言障碍,吞咽困难等影响生活质量的后遗症,使得患者社会角色和家庭角色发生了巨大改变,也很容易产生焦虑、抑郁情绪。而且残疾越重,抑郁越常见,认知功能减退越常见。
3老年女性更要多留心
性别也是卒中后抑郁的危险因素。和男性相比,女性卒中后抑郁的发病率是男性的2倍多。这和女性的生理特点、内分泌波动特点及独特的社会角色相关。女性寿命通常比男性长,老年女性的独居或丧偶的比例相对男性高,脑卒中后,老年女性的情绪和认知问题也更加突出。孤独、缺乏社交和家庭成员的密切联系是老年女性更容易发生抑郁和认知功能减退,甚至痴呆的重要影响因素。
4有家族史或独居者都是高危人群
另外,既往有抑郁或者糖尿病、抑郁家族史、独居、丧偶或离异、无法控制的哭泣等特点的人群也是卒中后抑郁症的高危人群。
这些症状超过两周要警惕!
抑郁症的诊断不仅仅是心情不好,还要看患者是否具备一定的伴随症状。
有这些症状超2周,就要当心啦!
1.卒中后:
情绪低落
兴趣缺乏
2.3-4种伴随症状:
食欲不佳
体重减轻
无法解释的疲劳乏力
早醒或嗜睡
性功能减退
注意力不能集中
自卑
哭泣
甚至自杀的观念等
这些症状持续超过两周无法得到缓解,将严重影响患者的生活和人际交往。更重要的是,长期的抑郁会增加心脑血管病、代谢性疾病,甚至痴呆和肿瘤的风险。
卒中患者的家人要细心观察,一旦发现患者有上述症状的蛛丝马迹,应该及时寻求医生的帮助。特别是持续悲观厌世,自杀观念的想法,更要立即需要专业医生的帮助。
预防抑郁饮食要“五少四多”
面对卒中后抑郁的患者,家人可以从饮食入手,改善患者情绪,防止抑郁症的发生。健康的饮食有助于减少脑血管病的恶化和复发风险。
1.饮食原则
营养均衡、清淡可口
2.注意“五少四多”
五少:
少油
少吃胆固醇含量高的食物(如猪肝、蟹黄、猪脑)
少盐
少饮咖啡因饮料
少吃含高嘌呤食物(如肉汤、鲭鱼、鱼卵)
四多:
多用含不饱和脂肪酸的油类(如橄榄油、芥花籽油)
多吃富含纤维的食物(如芹菜、胡萝卜、韭菜、笋)
多吃富含ω-3脂肪酸的鱼类(如深海鱼类)
多吃含高叶酸的食物(如燕麦、西兰花)
另外,卒中后抑郁的患者还应适当运动,控制体重、避免吸烟、喝酒。
治疗:建议选择相互作用较少的药物
和恶性肿瘤不同,抑郁症绝非传统意义上的“绝症”,多数是可以治愈,恢复正常的社会功能。
药物治疗是目前证据最充分,疗效相对较快,时间成本较低的手段。药物治疗要足量足疗程,在抑郁症状缓解后至少应维持治疗4-6个月以上,以预防复发。复发性抑郁的患者,药物的治疗疗程更长,多次复发的患者可能需要终生服药。
但是卒中后抑郁的治疗有别于普通抑郁症。普通抑郁症患者在治疗用药时,通常只需要治疗抑郁症一种疾病,药物种类相对比较少。而卒中后抑郁的患者则不然,这些患者可能患有糖尿病、心脏病、高血压等多种疾病,用药时要不仅要治疗抑郁,同时还要兼顾血压、血糖、血脂、心脏等药物之间的相互作用及配伍的风险。因此,卒中后抑郁症药物的选择非常“讲究”。
建议选择那些药物相互作用比较简单的药物,即那些跟其他药物相互作用较少,风险相对低,耐受性好,副作用小的药物。
除了药物治疗外,心理治疗、生物反馈、经颅磁刺激、音乐治疗、运动治疗、艺术治疗等都可以不同程度改善抑郁情绪,提高治疗效果。有些患者也可以从外科手术(如迷走神经刺激术)中获得一定疗效,但要经过严格的医学评估和筛选。对于多数患者来说,药物与非药物的多种手段的综合性治疗,是抑郁症最佳的治疗模式。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥80治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥108盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥54轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥61主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38活血通络,祛风化痰。用于风痰瘀血痹阻脉络引起的缺血性中风病中经络急性期和恢复期。症见半身不遂,口舌歪斜,语言不利或失语,偏身麻木,气短乏力或眩晕耳鸣,舌质暗淡或暗红,苔薄白或白腻,脉沉细或弦细、弦滑。脑梗塞见上述证候者。
健客价: ¥27适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥75清热解毒,醒脑安神,豁痰开窍,镇惊熄风。用于高热神昏,烦躁谵语,抽搐惊厥,中风窍闭,头痛眩晕;高血压、脑中风见上述证候者。
健客价: ¥30用于治疗抑郁症,用于治疗广泛性焦虑障碍。
健客价: ¥237用于治疗抑郁症。
健客价: ¥79清热解毒,醒脑安神,豁痰开窍,镇惊熄风。用于高热神昏,烦躁谵语,抽搐惊厥,中风窍闭,头痛眩晕:高血压、脑中风见上述证候者。
健客价: ¥28活血祛瘀,通脉活络。用于瘀血闭脉络证的中风中经络恢复期,症见偏瘫,半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语。或用于心血淤阻型冠心病绞痛,证见胸闷,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客价: ¥43活血通络,祛风化痰。用于风痰瘀血痹阻脉络引起的缺血性中风病中经络急性期和恢复期。症见半身不遂,口舌歪斜,语言不利或失语,偏身麻木,气短乏力或眩晕耳鸣,舌质暗淡或暗红,苔薄白或白腻,脉沉细或弦细、弦滑。脑梗塞见上述表现者。
健客价: ¥36活血祛瘀,通脉活络。用于瘀血闭脉络证的中风中经络恢复期,症见偏瘫,半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语。或用于心血淤阻型冠心病绞痛,证见胸闷,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客价: ¥54清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
健客价: ¥420活血化瘀,舒筋通络。用于痰瘀阻络所致的中风,症见半身不遂、肢体麻木、言语謇涩、口舌歪斜。
健客价: ¥54盐酸帕罗西汀片: 盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗
健客价: ¥599草酸艾司西酞普兰片(来士普):治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。 舒肝解郁胶囊:舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥960活血祛瘀,通脉活络。用于瘀血闭脉络证的中风中经络恢复期,症见偏瘫,半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语。或用于心血淤阻型冠心病绞痛,证见胸闷,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客价: ¥29本品不能代替药物
健客价: ¥360活血祛瘀,通脉活络。用于瘀血闭脉络证的中风中经络恢复期,症见偏瘫,半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语。或用于心血淤阻型冠心病绞痛,证见胸闷,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客价: ¥198安宫牛黄丸:清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。 同仁堂三七粉:跌打瘀血、外伤出血、产后血晕、吐血,衄血等血症,冠心病、高血脂、高血压等心脑血管疾病。
健客价: ¥598活血化瘀,舒筋通络。用于痰瘀阻络所致的中风,症见半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜。
健客价: ¥28