抑郁症与焦虑障碍的研究现状

　　抑郁症是一种以长久心情低落为主要临床特征的常见精神性疾病，症状往往与所处环境不相符合，在临床上的表现多是闷闷不乐，严重的可有悲痛欲绝甚至出现木僵状态。抑郁症一旦发病，很容易反复发作，但是每次发作在大多数情况下可以得到缓解，有些情况下会留下后遗症或者转为慢性病程。抑郁症可由多种原因引起，经常会伴随兴趣丧失、情绪低落、自责、内疚、不自信、精力衰退、睡眠不好及食欲下降等。有至少10%的抑郁症患者会出现躁狂发作现象，即所谓双相障碍，部分患者具有显著的焦虑和运动性激越，严重的患者会出现幻觉等精神病症状。据统计，2/3的抑郁症患者中有自杀想法，严重抑郁症患者的自杀率高达10%~15%，而自杀死亡者中有30%~70%与抑郁症相关。

　　焦虑症也是一种以不愉快和痛苦且常伴有身体方面不舒服感觉为主要症状的常见精神性疾病，有3.6%~28.8%的人终身患此病，患者90%以上都是在35岁以前发病，女性焦虑症患者往往多于男性。抑郁症与焦虑症虽然是两种不同的精神性疾病，但是两者往往会在临床上同时出现，并且有很多临床症状是相同的，包括睡眠不佳、食欲下降、精力衰退、易发怒等。当同时存在抑郁症和焦虑障碍时在临床诊断上就称为抑郁与焦虑障碍共病，是精神科临床最常见的共病形式之一。研究显示，60%~90%的抑郁症患者同时具有焦虑症状，而有50%以上的抑郁症患者同时具有符合诊断标准的焦虑障碍。

　　抑郁症与焦虑症的危害

　　抑郁焦虑对他人和社会的影响发生抑郁、焦虑障碍会对个人的身心健康、工作水平、社交能力及躯体活动有显著的影响。患者由于对自身身体健康状况评价较低，且有部分患者的各种社会功能及躯体活动能力下降，会对许多社会功能造成损害，造成诸如不能正常工作、婚姻关系不和以及亲子关系等方面的问题。

　　抑郁、焦虑对生命健康的影响抑郁、焦虑患者的常见症状之一是发生自杀行为，会对本人及家庭都造成巨大伤害，即使自杀未遂也会对自身身体造成伤害，并且会有重复自杀的可能。由于抑郁、焦虑自杀的死亡已经成为人口死亡的一个重大原因，社会各界理应给予更多的关注并采取积极的应对措施。

　　抑郁症与焦虑症共病研究现状

　　目前诊断上把抑郁症和焦虑症分属两类不同的精神性疾病，可是临床实践中发现这两种疾病常常会同时出现，当两种病症同时出现时称为抑郁与焦虑共病。抑郁症与焦虑症在临床上有许多重叠的症状，如睡眠食欲障碍、精力下降、注意力下降、心血管及胃肠道不适等。美国共病调查研究的资料显示，51.2%的12个月抑郁症患者与焦虑障碍共病。抑郁和焦虑障碍共病同单独的抑郁症或焦虑症相比，具有病情更加严重、症状更严重、痛苦程度更大、自杀率更高、社会功能损害更重以及预后更差等特点。

　　抑郁症与焦虑症治疗状况

　　抑郁症的治疗状况

　　药物治疗药物治疗是抑郁症的主要治疗方式。抗抑郁药的发展十分迅速，品种也日益增多，按化学结构可分为三环类和四环类两种杂环类抗抑郁药。三环类是经典的抗抑郁药，目前主要按作用机制来划分，主要包括选择性5-HT及NE再摄取抑制剂(例如文拉法辛)；选择性5-HT再摄取抑制剂(例如氟西汀)；选择性NE再摄取抑制剂(例如瑞波西汀)；选择性5-HT再摄取激活剂(例如噻奈普汀)；NE及特异性5-HT能抗抑郁药(例如米氮平)；5-HT平衡抗抑郁剂(例如曲唑酮)；NE及多巴胺再摄取抑制剂(例如安非他酮)；可逆性单胺氧化酶抑制剂(例如吗氯贝胺)等。另外，中药由于作用温和且不良反应少，逐渐被广大患者所接受，诸如贯叶金丝桃、石菖蒲、柴胡、银杏、人参、积雪草、葡萄柚、内蒙古黄芪、合欢花等都有一定的抗抑郁作用。因此，研究中药及其方剂的抗抑郁作用具有极大的挖掘潜力，对治疗日益增加的抑郁症患者具有重大的社会意义。

　　社会心理治疗社会心理治疗是指特定的专业人员通过采用各种不同的心理学技术和方法来影响就诊者的态度、思维、情绪以及行为趋向健康的一种互动过程。最基本的技术是要求心理治疗师与患者建立语言沟通，主要包括支持心理治疗、精神动力学治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗以及婚姻家庭治疗等几种方式。

　　药物与心理联合治疗药物与心理联合治疗抑郁症的主要目的是改正抑郁症患者普遍存在的心理社会问题，而这些问题往往会使患者的抑郁症状加剧。在临床实践中一般按照以下程序进行联合治疗，确诊后开始选择合适的抗抑郁药进行药物治疗，同时对患者及亲属进行抑郁症相关知识的教育并提供心理支持，根据病情的发展选择适当的药物及心理治疗联合手段。总之，要根据实际情况建立科学正确的联合治疗方案而不是简单地把两种治疗方法相加，这样才能达到最好的治疗效果。

　　电痉挛治疗电痉挛疗法属于典型的抑郁症物理治疗方法，已有60多年的历史。它在治疗抑郁症时可以迅速地使病情得到缓解，是一种非常有效的治疗手段，有效率高达70%~90%，又称电休克治疗，其原理主要是让一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的。

　　焦虑症的治疗状况

　　对焦虑症患者同样可以采取药物治疗、心理治疗及药物心理联合治疗三种手段。三环类抗抑郁药氯米帕明一直是治疗焦虑强迫症的首选用药。选择性5-HT再摄取抑制剂对各种焦虑障碍均有一定的疗效。帕罗西汀应用于广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍等。以帕罗西汀为代表的选择性5-HT再摄取抑制剂的疗效与氯米帕明相当，但其不良反应明显减少，目前已经成为治疗强迫症的一线用药。心理治疗主要包括认知行为治疗及心理动力学治疗。

　　抑郁症与焦虑症共病的治疗状况

　　抑郁症与焦虑症共病的治疗与单病的治疗方法有所不同。研究表明，文拉法新及其缓释剂是治疗抑郁症和焦虑障碍共病的一个有效药物。社交焦虑障碍与抑郁症共病占共病者的27%，选择性5-HT再摄取抑制剂是治疗社交焦虑症的一线用药，同时也可以作为两者共病的一个药物选择，若无效可选择苯乙肼或反苯环丙胺等类药物。也有研究报道，用奈法唑酮治疗共病患者，发现12周后抑郁和焦虑症状也都得到有效改善；抑郁症和广泛性焦虑共病时，可以采取米氮平进行治疗，具有一定的疗效，一般这种共病患者的残疾率及功能损害会明显增加；另外，帕罗西汀可同时治疗抑郁和焦虑障碍，因此也具备治疗抑郁与焦虑共病的作用。

　　结语

　　抑郁症及焦虑障碍已经成为临床上常见的疾病，对患者、患者家庭及社会都造成重大影响，严重时甚至危及患者的生命，因此应引起广大患者、患者家庭成员及医护人员的高度重视。抑郁症与焦虑障碍共病也是精神科常见的情况，在进行疾病诊疗时要注意是否有抑郁与焦虑共病的存在，以选择最佳的治疗手段进行治疗。总之，由于当今社会现实生活中各方面的压力越来越大，发生抑郁症及焦虑症等精神疾病的概率越来越高，全社会需给予足够的重视，并对其采取有效的防治措施。