关于精神病人的家庭护理

　　主要内容

　　1.精神科的特殊性。

　　2.什么是精神病。

　　3.如何早发现、早预防、早治疗。

　　4.家中有精神病人该怎么办？

　　5.哪些精神病人需要住院治疗？（精神病人不肯住院怎么办？）6.精神病人常见的药物副反应及其处理。

　　7.家属怎样照顾精神病人？

　　8.如何做好自我调试，保持心理平衡。

　　一．精神科的特殊性。

　　精神疾病是在机体内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动和整个心理过程发生紊乱，导致认识、情感、行为和意识等精神活动不同程度障碍的疾病，重者思维活动脱离现实，不能正确理解和处理客观事物，对疾病无自知力，可能出现自杀、自伤、他伤、他杀、逃跑、破坏、毁物等异常行为，有部分病人表面似乎安静合作，但在病态支配下，也可突然发生意外，使人们防不胜防，上述行为危险性大，危及生命的事件时有发生。

　　二．什么是精神病。

　　精神病史一组严重的精神障碍，常出现幻觉、妄想等精神症状，而病人自己却不能认识精神症状本身是不正常的，不知道自己有那些症状，与此同时工作、学习、社会交往和生活自理能力也严重下降，就如我们常人说的一些哭笑无常、无端发怒、胡言乱语、行为异常等不正常行为，它包括精神分裂症，情感精神障碍，脑器质性精神障碍等。

　　精神病多在青壮年时期发病，常呈慢性病程复发率高，致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任，但是如果早期发现及时治疗，患者也可以安全痊愈，正常的生活和工作。

　　精神病同“感冒”、“肺炎”、“胃溃疡”一样，是一种疾病，而且并非是一种少见的疾病，我国约有1600多万精神病人。

　　三．如何早发现。

　　有些病人早期常不易被周围人发现，如出现以下症状请尽早咨询、

       1.性格改变：

　　由活泼、开朗、热情变得沉默少语，孤僻独处，不与人交往，由注意整洁变得不修边幅，不讲卫生、不理发、不更换衣物等等。

　　2.情感变化：

　　如变得冷淡，与朋友疏远，无辜自笑等。

　　3.敏感多疑：

　　如认为周围人互相谈笑是在议论他、讥笑他，一举一动都是在正对他等。

　　4.脱离实际：

　　沉迷与幻想之中。

　　5.行为怪异：

　　如独自发呆，对空自语，侧耳倾听等。

　　6.莫名其妙的身体不舒服：

　　过度强调自己头痛、失眠、易失眠等。

　　四．家中有精神病人应该怎么办？

　　1.承认现实：

　　由于大家对精神病不了解，家属往往怕丢面子，怕影响病人的前途而不承认这一现实，其实这样既耽误病人诊疗良机，延误病情，同时也加重家庭负担。

　　2.正确对待：

　　以积极的态度面对现实，一方面给病人以情感上的支持和帮助，另一方面采取积极主动的求医行为。

　　3.尽早医治：

　　应尽早到精神病专科医院诊治，积极配合医生对病人进行系统、彻底的治疗，争取理想的疗效。

　　五．哪些精神病人需要住院治疗？

　　1.首次发病确诊为精神病的患者。

　　2.精神症状明显，病情较重的患者，如兴奋、躁动有丰富的幻觉妄想，言谈举止异常。

　　3.患者的病情严重影响他人或自身安全，如伤人毁物、自伤、自杀或到处乱跑，不听家人劝阻和管理拒绝治疗等情况。

　　4.病人神志不清抽搐、或合并脑炎、肺炎、心脏病等躯体疾病。

　　5.出现严重的药物不良反应的，或药物治疗效果不佳要求系统调整药物时。

　　精神病人不肯就医怎么办？

　　1.劝慰法：

　　请平时对病人心目中有一定威望的人或其关系密切的人劝其就医陪诊。

　　2.激将法：

　　当病人不听劝告，甚至发生对抗时，旁人不妨激他一句“既然你说你没病，为什么不敢去医院检查。”病人可能为证实自己没病或赌气来医院。

　　3.会诊法：

　　请精神医生上门进行会诊。

　　4.强制法：

　　必须经由其法定监护人（如配偶、父母等）同意和委托，或者有公安机关执行，以免产生法律纠纷。

　　总之，对不肯就医的病人千万不能迁就，只有采取果断措施，才能使病人的病情得到及时的治疗。

　　六．精神病人常见的药物副反应极其处理。

　　1．体外系副反应：流涎、震颤、肌张力增高，面具样脸，静坐不能，扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动等表现。

　　2．体位性低血压：大多在迅速改变体位时发生，患者突然眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒及外伤，血压下降甚至测不到，老年人及伴有血管病者可导致不可逆性低血压发生猝死。

　　3．肝功能异常：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人有明显自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶升高，这种药源性肝损伤可能是一种过敏反应，轻者不能停止用药，加服保肝药并密切观察病情变化。

　　4．粒细胞减少：多见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最初三个月内，主要表现为感染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不佳。

　　5．恶性症候群：恶性症候群是抗精神药物引起的少见且最严重的并发症。通过有前驱症状和较明显的肌肉强直、震颤、吞咽困难、体温升高，如处理不当，体温可高达40℃以上，出现意识障碍以至昏迷等。如延误治疗可导致死亡。

　　七．家属怎样照顾精神病人

　　1.坚持系统的药物治疗。

　　一方面注意观察病人的病情变化，掌握其发病的特点，复发的苗头、药物副反应，其次督促病人遵照医嘱按时、按量坚持服药，切忌随意增减药量，药品应由家属妥善保管。

　　同时定期陪同病人到专科门诊复查，并做有关辅助检查。

　　2.合理安排好日常生活

　　督促病人按时起床、刷牙、洗脸、更衣、整理房间、购物、做户外活动等，养成良好的生活规律，合理安排病人的衣食住行，饮食应当易于消化，营养合理，忌酒、咖啡、浓茶和盲目的吃补品。

　　3.营造适合康复的家庭环境。

　　和谐，温馨的家庭氛围是慢性精神病人康复的重要外部条件，家属应以和蔼、耐心的态度对待病人。

　　尊重病人人格，生活上关心，体贴病人。

　　帮助病人正确认识对待疾病。

　　消除悲观情绪。

　　树立战胜疾病的信心。

　　4.督促病人参加适当的活动。

　　尽量安排病人于社会环境接触的机会，不仅让他们参加与家庭、事务，还要鼓励多与朋友交往，督促他们参加力所能及的社区活动和社会活动，培养他们适应社会的能力，同时，结合病人身体状况，病情许可和兴趣爱好，安排一些文体活动，愉悦身心。

　　5.病的复发率高，病情复发给患者家庭和社会造成巨大的负担，为了防止复发，应注意以下几点。

　　1）家属要定期带患者来专科医院门诊复查，一般情况下应一个月复查一次，如果有特殊情况可随时就诊。

　　2）坚持药物维持治疗。

　　3）帮助患者认识疾病的症状表现，理解预防复发的重要意义。

　　4）注意发现复发的先兆及时处理。

　　家属如能早期识别精神病复发的迹象，并采取及时有效的措施，常能显著改善疾病的预后，常见的复发先兆①睡眠障碍：如入睡困难，易醒，多梦。②情绪变化：如病人情绪不稳定，烦躁不安、易发脾气、无故担心等。③发呆、语言增多或减少、反应迟钝、活动减少、不爱理事、生活懒散。④头痛、头昏、疲乏无力、食欲减退、消瘦等。⑤原有的精神症状重新出现。⑥病人原来主动服药治疗，突然不承认自己有病，拒绝服药治疗。

　　八．如何做好自我调试，保持心理平衡。

　　1．对自己过分苛求，把目标和要求定在自己能力范围之内，懂得欣赏自己取得成就自然会心情舒畅了。

　　2．人期望不要过分，我们每个人都有自己的思想，个性、优点与缺点、何必要求别人迎合自己的要求呢。

　　3．导自己的愤怒情绪，当发怒时会做出错事或失态的事与其事后后悔，不如对自己加以控制。

　　4．偶然亦要屈服，一个做大事的人处事从大处看，只有一些无见识的人才会向小处钻的，因此，只要大前提下影响，在小处有事亦无需过分坚持，以减少自己的烦恼。

　　5．暂时逃避,在生活受到挫折时,暂时将烦恼放下,做你喜欢的事情,等到心境平静时,再重新面对难题.

　　6．找人倾诉烦恼，把所有的抑郁埋葬在心底里，只会令自己抑郁寡欢，如果把内心的烦恼告诉你的知己好友或师长心情会顿或舒畅。

　　7．为别人做点事，助人为快乐之本，帮助别人不单使自己忘却烦恼，而且可以确定自己存在价值，更可以获得珍贵的友谊，何乐而不为。

　　8．不要处处与人争，心理失衡，是因为自己处处以人作为竞争对象，使自己常常处于紧张状态，其实与人相处，应该以和为责。

　　9．表达善意，被人排斥是因为别人对我们有戒心，如果在适当的时候表现自觉的善意，多交朋友，少数敌人，心静自然会变得平静。

　　10．娱乐方式不大重点，最重要的是令人舒畅。