腼腆到一定程度就是社交恐怖症

2017-08-09 来源：医大一院精卫科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：然而在现实生活中，腼腆的人社会功能往往并无显著损害，甚至高于平均水平；相比于其他人，对生活的满意度也并无显著差异。在某些社会，腼腆甚至容易得到积极的评价。

　　有人认为，腼腆（shyness）是人类的正常反应，具有进化学意义，如避免个体卷入有害的社会关系；另一些人却认为，腼腆影响个体的社会功能，反而不利于进化。

　　另一方面，近年来的队列研究显示，社交焦虑障碍（社交恐怖症，SAD）的患病率较前些年升高。这也引发了一系列的争论：目前SAD是否存在过度诊断的状况，如正常的腼腆被过度诊断为SAD；或者SAD在此前诊断不足。无论如何，明确正常的腼腆与SAD之间的界线具有重要意义。

　　腼腆

　　腼腆又称「社交沉默」，通常指：1.社交及人际情景下表现为焦虑、抑制、沉默，或同时存在多种；2.害怕被他人负面评价。腼腆是一种集合了社交焦虑及行为抑制的正常人格方面，被视为一种稳定的气质类型，且相当常见：全美共病调研（NCS，n=5877）中，26%的女性及19%的男性将自己描述为「非常腼腆」（veryshy）；NCS青少年研究中，近50%的受访青少年认为自己腼腆。

　　相比于非腼腆个体，腼腆的人的社交焦虑及社交情境下的难堪程度更高，自主神经反应也更强，尤其是脸红。另外，腼腆的人共病轴I疾病、拥有内向或神经质的比例也更高。

　　研究显示，气质和行为抑制是心境及焦虑障碍的危险因素，并且与SAD存在强相关性。一项回顾性研究显示，个体的腼腆程度在婴幼儿期大幅升高，在童年期趋于稳定。童年期的害羞程度，而非婴幼儿期，可预测青少年期焦虑、抑郁及较差的社会功能。

　　然而在现实生活中，腼腆的人社会功能往往并无显著损害，甚至高于平均水平；相比于其他人，对生活的满意度也并无显著差异。在某些社会，腼腆甚至容易得到积极的评价。

　　社交恐怖症（SAD）

　　DSM-5中，社交恐怖症个体对他人可能观察、研究或评价他们的社交场合有强烈的害怕；这些场合包括当众演讲、与陌生人会面、与他人一起进餐等。由于这些强烈的害怕，患者通常回避社交场所。基于焦虑的来源及内容，SAD可与其他焦虑障碍鉴别开来；同样是社交功能障碍，SAD表现与孤独症谱系障碍同样显著不同。

　　美国成人中有约7%存在社交恐怖症。首次症状出现的平均年龄是13岁，75%的个体首次出现症状的年龄在8-15岁之间。至少30%的SAD患者共病心境或焦虑障碍；另外，SAD也常共病回避型人格障碍，甚至有人认为，SAD和回避型人格障碍是同一种疾病。

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