如何把关特殊人群睡眠管理

　　1.流行病学

　　研究发现42%的65岁以上老人报告至少出现一种睡眠相关问题，其中23%～34%有失眠症状，7%～15%有清晨醒后未恢复感；睡眠相关主诉与呼吸道症状、躯体疾病、非处方药物、抑郁症状和自我健康感差有关。

　　2.治疗

　　临床上针对老年失眠患者，必须接受专业医师的针对性方案诊疗并配合家庭行为干预、心理治疗。

　　（1）一对一针对方案诊疗：专业医师根据老人的发病诱因，制定个性化诊疗方案，运用十二经络治疗仪、TMS经络磁治疗从根源上解决病因。

　　（2）家庭行为干预：调整老人的生活状态作息，白天不嗜睡，均衡营养搭配等等。

　　（3）心理治疗：关注老人心理状态变化，关心、关爱老人，解除烦闷、忧郁、悲观、惆怅的心理专业，积极引导娱乐，调整心态，改善睡眠。

　　儿童人群

　　1.定义和分类

　　(1)定义：在睡眠时间安排符合该年龄儿童需求且睡眠环境条件适合的情况下，儿童持续存在睡眠启动、睡眠持续或睡眠质量等问题，并导致儿童及整个家庭的日间功能受损。

　　(2)分类(标准)：不同年龄儿童失眠的症状表现不同。儿童失眠主要是指就寝问题和夜醒，分别属于儿童行为失眠的两种类型：入睡行为限制不足型和睡眠启动相关型。儿童可同时存在以上两种类型的失眠，即混合型。

　　2.临床评估

　　(1)病史采集：应仔细询问儿童的病史：就寝问题、日间过度嗜睡、夜醒、睡眠时间和规律以及睡眠呼吸障碍。

　　(2)神经心理发育和在校史：值得注意的是，失眠儿童虽常伴有焦虑和抑郁等消极情绪，但学业成绩通常优异。儿童有时可能因过于关注失眠对学业成绩的影响而使症状加重。

　　(3)其他：家族史、情绪行为问题、体格检查、辅助检查、睡眠评估。

　　3.干预策略

　　(1)行为治疗：行为治疗对儿童失眠的干预效果显著，应当作为首选方案：

　　①标准消退法：从安置儿童上床睡觉到早上起床，除了安全和健康方面的考虑，需要忽视儿童的不当行为(如哭闹、叫喊)

　　②渐进消退法：在预设的一段时间内先忽视儿童的睡前不当行为(哭闹、发脾气或反复要求)，然后再简短察看儿童的状况

　　③良好睡前程序：帮助儿童建立一套固定顺序、愉快、安静的睡前程序，为睡眠做好准备；可以暂时性地推迟儿童的就寝时间，以便能在希望的时间内睡着，随后按照一定的时间表(如15min)逐渐将就寝时间提前。

　　④父母教育/预防：通过对家长进行宣传教育，预防睡眠问题的发生

　　⑤其他：如睡眠卫生习惯、认知重建、放松训练、睡眠限制、刺激控制等，