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常见系统疾病患者睡眠障碍

2017-07-14 来源:心理咨询工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多发性硬化患者睡眠障碍的发生率明显高于正常人,发生率25%~62%。睡眠障碍是导致疲劳的最关键原因,使患者更加衰弱。睡眠效率的下降与患者疲劳程度成明显的正相关。

  1.癌症患者的睡眠障碍

  癌症患者的睡眠情况吸引了大多数人的眼球,其流行病学、病理生理学、评估及治疗方面都有研究。越来越多的证据表明睡眠障碍明显降低了癌症病人的生活质量和社会功能,甚至增加了癌症病人的死亡率。癌症类型、不同时期、治疗情况及副作用发生程度、共病等不同,癌症患者睡眠障碍的发生率在25%~60%之间。

  其中最常见的是失眠症。失眠可能是首发症状,或是长期存在,又或是症候群之一,平均每星期有三个晚上会失眠,表现为入睡困难或睡眠中觉醒(>30分钟),睡眠比例下降(睡眠效率<85%),不同程度的影响日间社会功能,患者为此痛苦。失眠也成了影响癌症及其治疗的第二大生物和心理因素。

  2.神经系统疾病患者的睡眠障碍

  研究显示,多发性硬化患者睡眠障碍的发生率明显高于正常人,发生率25%~62%。睡眠障碍是导致疲劳的最关键原因,使患者更加衰弱。睡眠效率的下降与患者疲劳程度成明显的正相关。

  同时睡眠障碍与患者发生抑郁、焦虑、残疾及生活质量的下降也存在相关性。患者常见的睡眠障碍包括失眠、不安腿综合征、睡眠呼吸障碍。这可能与炎症及褪黑素水平紊乱有关。

  癫痫,另一个伴有高睡眠障碍发生率的神经系统疾病。研究表明痉挛发作影响睡眠结构,近期一项研究结果表明,癫痫患者痉挛发作时,快速眼动期睡眠相明显缩短,而I期睡眠相明显增加。睡眠结构紊乱进而影响睡眠质量。另一个可能的原因是抗癫痫药物的副作用。也有证据显示某些类型(如部分性发作)的睡眠障碍可能是疾病的固有表现。睡眠障碍影响患者生活质量及恢复能力。癫痫患者常见的睡眠障碍有失眠、睡眠呼吸障碍及周期性肢体运动障碍(PLMD)。

  睡眠呼吸障碍在神经肌肉系统疾病中也很常见,如肌萎缩侧索硬化症及重症肌无力,遗传性肌肉疾病中的肌强直性营养不良,神经退行性疾病中的多系统萎缩及阿尔兹海默病。

  3.疼痛综合症患者的睡眠障碍

  多种风湿病(类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病、骨关节炎、系统性红斑狼疮及格林综合症等)合并疼痛综合症的患者都有睡眠障碍。疼痛及睡眠障碍增加了这些患者抑郁、焦虑及疲劳的危险性。

  中缝大核神经元调节丘脑皮层的痛觉通路,而这些神经元又受到睡眠-觉醒环路的调节。深睡眠时抑制疼痛神经元被激活,觉醒时疼痛神经元被激活。因此睡眠剥夺,尤其是快速眼动期睡眠剥夺可导致痛阈降低。

  4.其他系统疾病患者的睡眠障碍

  发生心血管意外(急性心肌梗死、冠脉旁路移植术、经皮介入术)的患者恢复期时睡眠障碍发生率也高于正常人。其睡眠障碍也与患者抑郁、焦虑发生率密切相关,同时也影响患者的治疗依从性、功能恢复及心脏康复。

  部分肠胃疾病患者也易伴有睡眠障碍,如胃食管返流症、消化性溃疡、炎症性肠病、肠易激综合症及肝脏疾病。可能与炎症通路有关。

 

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