抑郁症,可能是陪伴某些人一生的“黑狗”
“它总是好转了又复发,又好转,又复发,再好转,再复发。最后我才意识到,我必须一辈子,依赖药物以及治疗。我也发现抑郁是这样一个东西,深深的嵌入在我们的体内,我们无法将它彻底剥离,它已经嵌入到我们的性格和个性中了。”
抑郁症是最常见的精神障碍之一,近年来多次的新闻头条告诉我们抑郁症这位隐形杀手离我们不远。2017年世界卫生组织(WHO)将世界卫生日(4月7日)活动的主题定为抑郁症,目标是让世界各地更多的抑郁症患者都能寻求和获得帮助。下面来看一组WHO的资料:目前全球约3.5亿名抑郁症患者,全球的发病率约11%,2/3的抑郁症患者曾有过自杀念头,重度患者中有15%会选择自杀来结束生命,全世界每年因抑郁症自杀死亡的人数估计高达100万,到2030年抑郁症预计将居于全球疾病负担的首位。
然而,尽管经过数十年的深入研究,目前人类对抑郁症的发病机制和抗抑郁剂起效的机制仍知之甚少。现有的抗抑郁剂普遍存在治疗起效延迟的现象且常常伴有不良反应。此外,目前对抑郁症的诊断和治疗的评估仍然依靠主观的症状学标准进行,尚没有客观评估手段(如影像、电生理、血液生化的等指标)可以使用,使得误诊率较大、患者不能得到及时诊断治疗。因此,发现客观诊断生物学标记物,对抑郁症的早期识别和诊断具有重要意义。袁勇贵教授课题组多年来一直致力于抑郁症生物标记物的探究并取得了一定的成果,本文将给大家介绍本课题组近期在TranslationalPsychiatry杂志发表的一篇相关研究。
研究表明脑源性神经营养因子(brainderivedneurotrophicfactor,BDNF)在抑郁症中有重要作用。进一步的研究提示可能是BDNF的前体proBDNF和成熟体mBDNF之间的平衡紊乱诱导了抑郁发病,各种抗抑郁剂治疗可能通过恢复这一平衡而逆转抑郁症状。组织型纤溶酶原激活物(tissue-typeplasminogenactivator,tPA)/纤溶酶系统在proBDNF的裂解为mBDNF过程中有十分重要的作用。但目前极少研究对BDNF这一裂解通路在抑郁症中的作用进行报道。
本研究的目的是探讨抑郁症患者血清tPA-BDNF通路蛋白因子是否参与抑郁症发病和抗抑郁治疗对这些因子的调节作用,以及联合这些因子能否作为抑郁症诊断的鉴别平台。我们收集了至少2周未服用任何抗抑郁剂的抑郁症入院患者35例和健康对照35例。所有研究对象入院当天给予HAMD量表评估,且在入院次日清晨留取血液样本。抑郁患者接受抗抑郁抗剂治疗8周后,再次评估HAMD得分和留取血液样本。采用双抗夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)检测抑郁患者治疗前后和健康对照的血清中tPA,BDNF和其主要受体酪氨酸激酶B(tropomyosin-relatedreceptorkinaseB,TrkB),proBDNF和其主要受体p75神经营养因子受体(p75neurotrophinreceptor,p75NTR)的蛋白浓度。我们采用线性支持向量机(linearsupportvectormachine,SVM)评估这些因子的诊断效能,并将性别、年龄、教育年限和体重指数作为协变量进行控制。
本研究发现血清tPA-BDNF裂解通路在抑郁症患者中表达紊乱,抗抑郁剂治疗可使其部分逆转。具体如下:血清tPA、BDNF和BDNF/proBDNF的比例在MDD患者中显着低于对照组,而TrkB,proBDNF和其受体p75NTR更高。抗抑郁治疗8周后,tPA,BDNF和proBDNF和BDNF/proBDNF比率均被逆转,但是p75NTR仍高于基线,TrkB没有显著变化。此外,tPA,BDNF,TrkB,proBDNF和p75NTR都能产生相当好的或优异的诊断性能[在受试者工作特征曲线下面积(AUC)>0.8或0.9]。这5种蛋白的联合表现出更好的诊断有效性(AUC0.977)和足够的灵敏度和特异性,分别为88.1%和92.7%(图1)。我们的研究结果表明tPA-BDNF裂解通路可能参与MDD的发病机理和抗抑郁治疗作用的机制,血清该通路上诉五种蛋白因子的联合可以为MDD提供潜在的诊断生物标志平台。
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥540补充儿童蛋白质,营养所需物质,
健客价: ¥138治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥50适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥56治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥76适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥78治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥1521.十二指肠溃疡2.胃溃疡3.中重度反流性食管炎4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流性食管炎的诊断应经内镜检查核实。
健客价: ¥82本试剂用于体外定性的检测妇女尿液中人绒毛膜促性腺激素(HCG),用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥49适用于测量成人的收缩压、舒张压和脉率,其数值供诊断参考用。
健客价: ¥699用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥45用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥22黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 复方α-酮酸片:配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
健客价: ¥2360供各级医疗机构对早孕患者进行初步诊断及患者在家中作自我检测用。
健客价: ¥30适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥156主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥66临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)
健客价: ¥13用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症等。
健客价: ¥42临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥39