研究所涉及的诸多因素中,使用苯二氮?类药物与难治性抑郁(TRD)的相关性最为突出。
苯二氮?类药物可通过压抑消极感觉,损害认知,或更直接的致抑郁效应,阻碍抗抑郁治疗。
难治性抑郁(TRD)在临床工作中并不少见。然而,TRD的异质性很强,具体患者的病因、治疗无应答原因等千差万别,这也导致人们难以确定TRD的决定因素。
一项发表于《神经及精神疾病杂志》的研究中,来自澳大利亚的研究者旨在确定哪些因素与TRD的发生及发展相关。在其他一系列因素之外,研究者意外地发现,苯二氮?类药物可能在TRD中扮演着重要角色,而多种因素可在一定程度上解释这一相关性。
本项研究共纳入了922名受试者,这些受试者均在2008-2013年间于澳大利亚一所针对原发性心境障碍的全国性三级医疗机构就诊。研究者使用心境评测项目(MAP)采集了患者的基本资料及病史。该项目同时嵌入了包含81个条目的气质与人格(T&P)问卷。基于既往使用过的抗抑郁药的数量,研究者将受试者分为“低度难治”(1-2种,374人)、“中度难治”(3-5种,311人)及“高度难治”(6种以上,237人),并确定了有助于鉴别三组受试者的因素。
结果显示:
★人口学特征:相比于低度难治患者,高度难治患者的年龄更大,当前抑郁发作时间更长,一生中躯体疾病数量更多,从事全职工作的比例更低;
★人格特质:相比于低度难治患者,高度难治患者T&P易激惹性得分更低;与中度难治患者相比,低度难治患者的人际敏感性得分更高;
★既往病史:高度难治患者一生中焦虑障碍的数目更多,尤其是强迫障碍、广场恐怖及社交恐怖;
★对待治疗的态度:高度难治患者更倾向于认为,药物治疗对于本次抑郁发作难辞其咎(χ2=29.33)。
然而,统计学意义最为突出的因素在于苯二氮?类药物的使用:过去三个月内,低度、中度及高度难治患者常规使用苯二氮?类药物的比例分别为7.8%、18.3%和35.0%(χ2=72.05)。这一趋势在忧郁型抑郁及非忧郁型抑郁患者中均有体现。
为进一步探讨苯二氮?类药物在TRD患者中的使用规律,研究者进行了一项补充分析,将受试者分为苯二氮?组及非苯二氮?组。结果显示,相比于非苯二氮?组,苯二氮?组患者具有以下特点:女性比例更高;离婚或分居比例更高;抑郁起病年龄更晚;当前抑郁发作时间更长;躯体疾病更多;前一年内的应激事件更多;一生中焦虑障碍的数量更多;全职工作比例更低;受教育程度低;拘谨及人际敏感性得分较高等。
研究者指出,据他们所知,此前并无探讨苯二氮?类药物与TRD相关性的研究。研究者认为,以下因素可解释研究所发现的相关性:
★苯二氮?类药物主要用于焦虑的短期治疗,而使用此类药物的受试者的确报告了更高的焦虑障碍发生率,包括惊恐障碍、广场恐怖及OCD,而共病焦虑也可能是导致患者对抗抑郁药治疗应答不佳的原因之一。另一方面,焦虑可能也是难治性抑郁状态的一个结果,反映了患者在多种药物治疗失败下对转归的关切;
★研究显示,常规使用苯二氮?类药物的患者在拘谨及人际敏感性方面的得分更高,提示其可能更多地使用回避策略,限制情感表达,与他人保持距离;而苯二氮?类药物可压抑这些患者常出现的消极感觉,可谓正中下怀。然而,这一状况可能恶化抑郁,并影响治疗的有效性;
★使用苯二氮?类药物者的其他人格及气质因素也可造成抑郁的难治性。例如,这些患者可能更倾向于寻找一种“魔法药丸”,快速解决抑郁问题,进而尝试多种药物,而非采取其他更有建设性的个人管理策略。也有证据显示,苯二氮?类药物可通过推动感觉回避,认知抑制,或更直接的致抑郁效应,进而阻碍治疗。还有两项meta分析显示,苯二氮?类药物可损害认知,尤其是长期使用时,这也可能对抑郁的难治性造成影响。
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥540舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥56用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥24适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥45轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥56治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95用于治疗抑郁症。
健客价: ¥52盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥501、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥80适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥156轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥42治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥152主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥66适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥21本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥96各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥21适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥761.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥255慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥32用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥40