女性为何更容易抑郁呢？

　　女性在一生中罹患抑郁的风险为男性的2倍左右，这一比例来自女性较高的抑郁发病率：自青少年晚期，女孩的抑郁发病率已达到男孩的2倍，并维持至老年。

　　遗传因素可能在抑郁的性别差异中扮演着角色，但证据仍较少。

　　一小部分女性对正常化的激素水平波动较为易感，包括经前、围产期及绝经后，可能代表了具有较高同质性的抑郁「生殖激素」亚型。

　　暴露于严重负性事件可能与抑郁的性别差异有关，尤其是童年期性虐待，其他针对女性的暴力行为，以及结构性的性别不平等。

　　数据显示，某些精神障碍的患病率存在显著的性别差异：例如内化障碍，包括抑郁、焦虑、进食及躯体相关障碍，女性显著多于男性；而外化障碍，包括物质使用、冲动控制、反社会型人格障碍，男性显著多于女性。

　　抑郁症患病率性别差异的潜在原因。以下为内容概要：

　　流行病学数据

　　一、患病率

　　女性发病率较男性低：男性为15/10万人年，女性为10/10万人年，中位比值为1.4:1。

　　女性患者的平均起病年龄大于男性。就初发患者而言，男性在较低年龄组中比例更高，而女性在45-54岁年龄组中比例更高。

　　一项为期25年的随访研究显示，女性患者自杀死亡的比例更高，但证据并不一致。

　　二、发病率及病程

　　与男性患者相比，女性患者的总体转归更佳。造成这一现象的原因究竟是精神分裂症在女性中相对晚发，激素的保护效应，还是女性对药物治疗的应答更佳，目前尚不清楚。

　　例如，一项澳大利亚研究共纳入了1090名精神分裂症、分裂情感性障碍、情感性精神病等精神病性障碍患者。结果显示，在各个诊断组中，女性患者病前功能更佳，病程良性程度更高，残疾程度更低，与社区的融合程度更高，迁延为慢性病程的比例更低。

　　三、症状

　　相比于男性患者，女性患者常表现出明显敌意，躯体活跃性及支配性高，涉及性内容的妄想较多，较男性更为情绪化。此外，女性患者焦虑症状更多，而阴性症状更少。

　　对于女性患者而言，阴性症状重及年轻者更易抑郁；对于男性患者，阳性症状重及住院时间短者更易抑郁。

　　对于男女性患者而言，即便症状表现类似，其意味也有所不同。例如，同样是与外界隔绝、退缩及依赖，在女性精神分裂症患者中可能提示抑郁综合征，在男性患者中则可能是阴性症状的体现。

　　四、围产期精神科共病

　　尽管相比于非生育的同龄者，女性在围产期内的抑郁患病率并无显著升高，但鉴于其显著的负面效应，围产期抑郁须充分予以关注。此外，女性围产期抑郁患者共病创伤后应激障碍、焦虑障碍及强迫障碍的情况同样需要重视；这些共病可能是围产期新发，或是原有疾病的恶化加重。