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神经退行性疾病或属职业病?

2017-06-02 来源:神经时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多发性硬化症是一种神经炎症性疾病,尽管目前与职业暴露相关的证据较少,但仍有证据提示,MS与溶剂接触相关。

  全球范围内,非传染性疾病中,神经退行性病变引起死亡与残疾比例分别为4%与5%。因为大多情况下缺少有效的治疗手段,所以神经退行性疾病一旦确诊,后果将会异常严重。神经退行性疾病形式多样,其中一些为职业原因导致。

  运动神经元疾病(MND)是一种选择性侵犯脊髓、脑干及皮层运动神经元的进行性变性疾病。尽管大多MND的病例为自发性,但近期针对MND病因学的研究显示,除遗传因素外,职业暴露与环境因素(农业化学品、焊接、各种金属、有机溶剂、甲醛等)均被怀疑能够增加MND风险,尽管证据不一致。

  近期一系列MND病例提示MND与溴化甲烷的接触相关。其它推断的风险因素包括兵役、头部外伤史(包括运动损伤)等。

  帕金森病(PD)是一种神经退行性疾病,可导致多种渐进性运动或非运动症状,并增加残疾风险。尽管病因未知,但研究者对PD与职业病间的关系进行了深入研究。

  目前唯一已知的病因,可能与锰的接触相关,虽然锰中毒与典型帕金森病相比有一些独特的行为学或病理学特征。另外某些杀虫剂如百草枯、鱼藤酮等,强烈暗示可以增加PD风险。其它职业性暴露,如有机溶剂、木材防腐剂等,也怀疑与PD具有相关性,但证据缺少一致性。

  痴呆是包括记忆障碍、情绪改变以及交流问题在内的一些列症状统称。阿尔茨海默病(AD)是最常见的形式之一,预计到2050年,每85人中可能会有1名痴呆患者。目前职业暴露与痴呆发展间未显示因果关系,但杀虫剂、除草剂,以及金属接触(铝、锌、铜、铅)等因素,与痴呆仍存在一定关系。

  多发性硬化症是一种神经炎症性疾病,尽管目前与职业暴露相关的证据较少,但仍有证据提示,MS与溶剂接触相关。

  除外这4大类神经退行性疾病外,其它临床或亚临床神经病变也可能由职业原因导致。例如:1)外周神经病变:与铅、贡、砷、有机溶剂、杀虫剂等有关。2)慢性中毒性脑病,可能与有机溶剂的接触相关。

  这些证据提示,职业病以及环境暴露,可能是导致大多类型的神经退行性疾病的病因之一。另外,一些常见神经退行性疾病(MND、PD)的发病率在男性中高于女性,可能暗示职业病原因。

  近期柳叶刀杂志发表的一篇社论也指出,不同于癌症、卒中以及糖尿病,神经退行性疾病复杂而又常常被人们忽视。但随着近10年职业性神经系统疾病的研究结果显著增多,这种情况将会被改变。

 

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