在以往的文章中,提到精神病的病因免不了要提到精神病家族史,偶尔也会谈到个人史。那么今天我们就来唠唠什么是家族史什么是个人史吧~
一、家族史
家族史是指家族情况与病情的关系,包括以下两个方面的情况。
1、家族遗传史
指父系、母系两系三代(祖代、父代、本人及兄弟姊妹,如果本人已中老年,则子代也有参考意义)的精神疾病史,并包括特殊性格、酗酒、癫痫等情况在内。最好画一个谱系图,要说明是否近亲结婚。如有阳性病例,还要说明病情、诊断、治疗情况、目前情况等。
家族成员中如有性格怪僻、长期不结婚、与别人关系都搞不好等情况,也应记录。有时供史者会有隐瞒家族遗传史的倾向,因此要仔细询问。有时父系的亲属乐于提供母系的阳性家族史,母系的亲属乐于提供父系的阳性家族史。
如果发生己方隐瞒而对方提出的情况,医生不需让双方核对或对质,以免引起矛盾,因为遗传史在诊断中一般不是关键性项目,只要有大致的概念就可以了。
2、家庭情况
包括家庭和谐情况、经济情况、居住条件、邻里情况、家庭特殊习惯或传统等。还有各个家庭成员(包括虽不住在一起,但往来密切,对患者家庭或本人影响较大者)的年龄、职业、性格爱好、与患者的关系好坏等。
家庭情况对儿童患者来说,对病情常有很大的影响;对成人患者来说,也有间接的影响,了解这一点,有利于分析病因及症状,有利于安排出院后的照顾,预防复发。患者本人提供的家庭情况,有时比家属提供的更多、更直爽。
二、个人史
指患者从小到现在的生活经历、性格特点和健康情况,其中健康情况(过去疾病史)因为与医生关系比较密切,所以习惯上另立一项,称为过去史。理想的精神科的个人史,是希望像小说一样描绘出病人过去的形象来,虽然实际上做不到这一点,但希望在重点的地方能有一些具体的例子,反映出个别的侧面。
对首次住院的病人,个人史要求项目齐全,但重点项目要详细些、具体些。所谓重点,是指与现病史关系比较密切的部分。对儿童患者来说,婴幼儿期的成长发育、家庭环境等就是重点;对中老年发病者来说,这些情况在临床上就不一定是重点(但在科研上或许有意义)。
个人史包括以下项目:
1、关注母亲怀孕及本人出生情况。这对儿童患者及精神发育迟缓患者很重要,包括:是否意外怀孕,孕期有否严重疾病(尤以病毒感染、营养失调等),有否受放射线照射,有否因流产倾向而保胎,有无严重妊娠反应。关于分娩情况,特别要说明分娩是否顺利,如果是难产或有其他合并症,应说明。如系早产儿或低体重儿,也应说明。这些因素对新生儿的脑发育都可能有影响。
2、通过人际关系了解性格的。有人根据是否活跃、是否善于社交把人的性格分为内向、外向两大类,这当然是简单化了一点,但容易记,容易用,所以颇为流行。内向性格是比较喜欢安静,喜欢独处;外向性格则是很活跃,爱热闹,喜社交。内向者交游面很窄,但可以有几个知交;外向者交游面很广,但多为泛泛之交。
3、生活习惯也反映一个人的性格。有人做事很仔细,生活有规律;有人粗枝大叶,表现“风风火火”。业余爱好与性格的关系也很密切,例如喜欢踢足球,常倾向于外向性格,因为这一活动是集体性的;而喜欢雕刻就可能反映内向性格。
总之,性格可表现在许多方面,在个人史的其他项目中也可以反映出一部分,但人际关系、生活习惯、基本心境、价值标准等方面最突出地表现出一个人的性格。大多数人的性格都有积极的一面和消极的一面,问病史时不能只着重消极的一面。
本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥14本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
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健客价: ¥15用于大肠内窥镜检查和大肠手术前处置时的肠道内容物的清除。
健客价: ¥175用于溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。
健客价: ¥331.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 本品中特
健客价: ¥19用于大肠内窥镜检查和大肠手术前处置时的肠道内容物的清除。
健客价: ¥60原发性高胆固醇血症 本品作为饮食控制以外的辅助治疗,可单独或与HMG-CoA还原酶抑制(他汀类)联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症,可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)。 纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH) 本品与他汀类联合应用,可作为其他降脂治疗的辅助疗法(如LDL-C血浆分离置换法),或在其他降脂治疗无效时用于降
健客价: ¥118原发性高胆固醇血症,纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH),纯合子谷甾醇血症(或植物甾醇血症),详见说明书。
健客价: ¥45高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症。
健客价: ¥55用于治疗溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。
健客价: ¥160用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥50本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥271.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥23.51.缓解由胃排空延缓、胃肠道反流、食管炎引起的消化不良症状如:上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感。2.治疗功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。
健客价: ¥11高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥55本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(Ⅱa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(Ⅱb型)。本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥54