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精神病家族史和个人史都包括哪一些内容?

2017-05-27 来源:长春市心理医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:个人史要求项目齐全,但重点项目要详细些、具体些。所谓重点,是指与现病史关系比较密切的部分。对儿童患者来说,婴幼儿期的成长发育、家庭环境等就是重点;对中老年发病者来说,这些情况在临床上就不一定是重点(但在科研上或许有意义)。

  在以往的文章中,提到精神病的病因免不了要提到精神病家族史,偶尔也会谈到个人史。那么今天我们就来唠唠什么是家族史什么是个人史吧~

  一、家族史

  家族史是指家族情况与病情的关系,包括以下两个方面的情况。

  1、家族遗传

  指父系、母系两系三代(祖代、父代、本人及兄弟姊妹,如果本人已中老年,则子代也有参考意义)的精神疾病史,并包括特殊性格、酗酒、癫痫等情况在内。最好画一个谱系图,要说明是否近亲结婚。如有阳性病例,还要说明病情、诊断、治疗情况、目前情况等。

  家族成员中如有性格怪僻、长期不结婚、与别人关系都搞不好等情况,也应记录。有时供史者会有隐瞒家族遗传史的倾向,因此要仔细询问。有时父系的亲属乐于提供母系的阳性家族史,母系的亲属乐于提供父系的阳性家族史。

  如果发生己方隐瞒而对方提出的情况,医生不需让双方核对或对质,以免引起矛盾,因为遗传史在诊断中一般不是关键性项目,只要有大致的概念就可以了。

  2、家庭情况

  包括家庭和谐情况、经济情况、居住条件、邻里情况、家庭特殊习惯或传统等。还有各个家庭成员(包括虽不住在一起,但往来密切,对患者家庭或本人影响较大者)的年龄、职业、性格爱好、与患者的关系好坏等。

  家庭情况对儿童患者来说,对病情常有很大的影响;对成人患者来说,也有间接的影响,了解这一点,有利于分析病因及症状,有利于安排出院后的照顾,预防复发。患者本人提供的家庭情况,有时比家属提供的更多、更直爽。

  二、个人史

  指患者从小到现在的生活经历、性格特点和健康情况,其中健康情况(过去疾病史)因为与医生关系比较密切,所以习惯上另立一项,称为过去史。理想的精神科的个人史,是希望像小说一样描绘出病人过去的形象来,虽然实际上做不到这一点,但希望在重点的地方能有一些具体的例子,反映出个别的侧面。

  对首次住院的病人,个人史要求项目齐全,但重点项目要详细些、具体些。所谓重点,是指与现病史关系比较密切的部分。对儿童患者来说,婴幼儿期的成长发育、家庭环境等就是重点;对中老年发病者来说,这些情况在临床上就不一定是重点(但在科研上或许有意义)。

  个人史包括以下项目:

  1、关注母亲怀孕及本人出生情况。这对儿童患者及精神发育迟缓患者很重要,包括:是否意外怀孕,孕期有否严重疾病(尤以病毒感染、营养失调等),有否受放射线照射,有否因流产倾向而保胎,有无严重妊娠反应。关于分娩情况,特别要说明分娩是否顺利,如果是难产或有其他合并症,应说明。如系早产儿或低体重儿,也应说明。这些因素对新生儿的脑发育都可能有影响。

  2、通过人际关系了解性格的。有人根据是否活跃、是否善于社交把人的性格分为内向、外向两大类,这当然是简单化了一点,但容易记,容易用,所以颇为流行。内向性格是比较喜欢安静,喜欢独处;外向性格则是很活跃,爱热闹,喜社交。内向者交游面很窄,但可以有几个知交;外向者交游面很广,但多为泛泛之交。

  3、生活习惯也反映一个人的性格。有人做事很仔细,生活有规律;有人粗枝大叶,表现“风风火火”。业余爱好与性格的关系也很密切,例如喜欢踢足球,常倾向于外向性格,因为这一活动是集体性的;而喜欢雕刻就可能反映内向性格。

  总之,性格可表现在许多方面,在个人史的其他项目中也可以反映出一部分,但人际关系、生活习惯、基本心境、价值标准等方面最突出地表现出一个人的性格。大多数人的性格都有积极的一面和消极的一面,问病史时不能只着重消极的一面。

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