躯体化障碍

　　当患者发自肺腑的向医生倾诉他的各种不适，而所有的检查、化验结果又趋于正常时，我们该如何向患者解释他得了什么病，他的这些症状都是从哪来的，又该如何对这部分患者进行治疗？

　　在门诊，临床医生经常可以听到患者类似的主诉：胸痛、胸闷气短、心慌、疲乏、汗出、头痛、头晕、颈部僵硬、肩酸背痛、身体颤抖、肢体麻木、肿胀、腹胀纳差、记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝、失眠、易激惹、不喜欢与人交谈、工作效率下降等等，在短短数分钟的就诊过程中，患者滔滔不绝的说着各种症状，还穿插着补充，生怕少说了哪个症状会导致医生诊断、治疗出现错误，寄希望于医生能给出一个明确的诊断。

　　躯体化障碍是一组精神障碍的统称，以无相关器质性病变作为基础，主要表现为精神活动能力下降，烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、疑病症状以及各种躯体不适感等。其发病与患者人格、个性、思维模式等内在易感素质和生活事件刺激等外在因素有关，社会功能相对完好，但存在效率低下、适应性差的特点，患者承认自己“有问题”并寻求治疗，各种躯体不适症状持续3个月以上。这种躯体不适的症状可以以任何可能想到的感觉异常形式出现，那么如何在短时间内识别患者的心理问题？可采用简短的三问法，初步筛查可能有精神心理问题的患者。

　　3个问题是：

　　（1）是否有睡眠不好，已经明显影响到白天的精神状态或需要药物辅助？

　　（2）是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣？

　　（3）是否有明显的身体不适，而多次检查都没有发现能够解释病症的原因。

　　躯体化障碍患者临床表现多样化，可与器质性疾病相伴，或表现为类似心脑症状的单纯精神心理问题，医生应重视这个庞大而又容易被忽视的群体，进行必要的识别与有效的干预。