焦虑症的早期症状怎么识别?
许多焦虑症患者只向医师诉说躯体症状,有些患者甚至故意隐藏情绪症状,导致焦虑症大量被漏诊和误诊,这种情况在基层医院和综合性医院内科如神经内科、消化内科、心血管内科、内分泌科、中医科等很常见。有研究表明,70%的惊恐障碍患者在最终确诊前平均看过10个内科医师。因此,焦虑症的早期识别问题需得到广大医护工作者的重视。从焦虑症的临床看,其常见的躯体症状在各个系统和脏器均有表现,如心脏(心跳加快、心律失常、心悸、心前区沉闷感);血管系统(颜面、肢端苍白,潮红,手足湿冷,血压升高);肌肉系统(腿膝颤抖、发软,坐立不安,关节疼痛,四肢发麻);呼吸道(过度换气,气道缩窄感,气短、窒息感);胃肠道系统(喉梗阻感、吞咽困难、呃逆、呕吐、胃痛、腹胀、腹泻);自主神经系统(出汗、瞳孔扩大、尿频);以及中枢神经系统(眩晕、眼花、视物模糊、视力受损如复视、头痛、失眠、注意力不能集中、疲劳、虚弱、不真实感)等。
广泛性焦虑症是什么?
广泛性焦虑症(generalizedanxietydisorder,GAD),又称慢性焦虑、浮游性焦虑或无名焦虑,是焦虑症最常见的表现形式,缓慢起病。临床表现主要有以下几方面。
1.焦虑情绪是一种自己不能控制的,没有明确对象或内容的恐惧,觉得有某种实际不存在的威胁将至,而紧张不安、提心吊胆样的痛苦体验。它是以经常或持续的,无明确对象或固定内容的紧张不安,或对现实生活中某些问题,过分担心或烦恼为特征,这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称。
值得注意的是,临床上明确地把自己的心情描述为没有对象和内容的恐惧的患者不多见。这是由于人们不能容忍他的心情或痛苦没有对象和内容,他必须给自己提供某种内容。这样一来,焦虑便附着在各种偶然事件上,似乎有了现实的内容。例如,皮肤被划破了一个浅表的口子,患者马上想到了破伤风和败血症,想到了死亡,十分恐惧;排队买东西时担心轮到自己时东西卖完了,或者害怕给错了钱而受指责;家人外出,担心其会出车祸。
另外,这种焦虑与烦恼有别。因为烦恼主要是针对过去的事后悔和对现状不满,而焦虑几乎完全是对未来的可能性恐惧。当然,由于焦虑会妨碍做事的效率和准确性,很多焦虑患者也会表现出烦恼。
2.运动性不安是指患者焦虑时出现的坐立不安、来回踱步,甚至搓手顿足、叹息不已、奔跑喊叫等症状。也可表现为不自主的震颤或发抖,全身肉跳,肌肉紧张性疼痛。
其中紧张性头痛在焦虑症患者中甚为多见,这种头痛表现为头部钝痛,无搏动性,头痛常位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,另在枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显。查体包括神经系统检查无阳性体征,颅周肌肉如颈枕部肌肉,头顶部及肩上部肌肉可能有压痛,有时轻轻按揉,患者感到轻松舒适。
3.自主神经功能紊乱症状如胸痛、心悸心慌、呼吸加快、头痛或头晕、面色发红或苍白、出汗、咽部发堵、恶心呕吐、腹部胀气、肠鸣、腹泻、尿频、尿急、阳萎、早泄、性感缺乏、月经不调、全身尤其两腿无力感等自主神经功能紊乱症状。
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