近期,首项评估饮食干预治疗抑郁效果的随机对照研究获得发表[1]。美国哥伦比亚大学精神病学系DrewRamsey博士针对该研究进行了讨论,并发布于Medscape。以下为主要内容:
3年内,来自澳大利亚的研究者FeliceJacka及MichaelBerk领导研究小组招募了数百名中重度抑郁患者,其中67人进入了本项为期12周的对照研究:干预组接受了7次、每次60分钟的膳食咨询,对照组接受了相匹配的社会支持。绝大部分受试者同时接受了其他活性治疗,如心理及药物治疗等。
基于澳大利亚及希腊政府的推荐,以及早期研究证据,研究者制订了「改良地中海饮食」方案。研究者要求干预组受试者增加12类食物的摄入,包括全谷物、水果、蔬菜、坚果、豆类、瘦肉、鸡肉及海产品等,同时减少摄入与抑郁高风险相关的食物,如空含热量而缺乏营养价值的碳水化合物、精制淀粉、精制食物等。过去十年间,大量证据显示饮食结构与抑郁风险关系密切,但始终没有随机对照研究去指导我们的诊疗。
饮食干预及对照组MADRS总分的变化
研究结果很有力:干预组MADRS总分较对照组低7.1分,这也是该研究的主要转归指标。研究者还计算出,对健康饮食结构的依从性每升高10%,MADRS总分即下降2.2分。
本项研究中,干预组的需治数(NNT)为4.1,这甚至优于汇总分析中联用阿立哌唑增效抗抑郁,后者的NNT为10。对于增效治疗而言,饮食干预的效应可谓相当可观。干预组中,32%的受试者达到缓解,而对照组仅为8%。就风险收益比而言,饮食干预可能是一种非常安全且有效的治疗手段。
我们在纽约有一个营养精神科门诊。基于经验,讨论食物是打开谈话局面的好方法,我们平时一般很少讨论这些。尽可能了解患者的饮食不仅有助于建立强有力的治疗联盟,还很有趣——聊一聊扁豆汤,从哪里搞到海产品,从宏观层面判断患者的饮食结构在哪些方面需要改善。总体而言,好的食物一般包括绿叶菜,颜色丰富多彩的蔬菜,各种各样的海产品,以及改善肉类的质量及数量。另外,正如研究者所指出的,少吃那些可能升高抑郁及其他疾病风险的食物。
大脑健康饮食的一个问题似乎在于成本:经常被推荐的海产品和有机食品往往比较贵。然而,这些研究者却发现,健康饮食的花费反而更低:澳大利亚人每周平均在食物上花费138美元,而遵照健康食谱仅花费112美元。
本项研究名为SMILES研究,也确实让我微笑(smile)了。SMILES研究的全称为「低情绪状态生活方式的支持性调整」,我们希望该研究结果能得以复制。
如果你试图将饮食及营养评估整合进入你的日常临床实践,本项研究提示你正走在一条正确的道路上:这不仅能让患者参与进来,建立治疗同盟,而且非常有效。对于还没有这样做的,本项研究提供了动力。研究具体方法学可查看原文。
需要指出的是,进入本项研究的患者饮食质量往往不理想。这基本也是我们平时在门诊遇到的情况:对大脑-饮食干预应答最好的往往是饮食状况最不好的患者。他们吃着严重缺乏营养的食物,其食谱常被称为「米色饮食」或「12岁男孩的饮食」,包含各种高热量碳水化合物、披萨、通心粉、烘焙食品等,而我们希望患者吃的那些东西却摄入极少。
某些特定营养素,如Ω-3脂肪酸、锌、镁、铁和维生素B12,均可有效预防抑郁,也很容易从传统的食物中获取。基于本项随机对照研究,这些食物或可作为联合治疗手段,帮助你的患者实现痊愈。
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥540舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥56用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥24适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥45轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥56治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95用于治疗抑郁症。
健客价: ¥52盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥501、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥80适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥156轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥42治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥152主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥66适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥21本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥96各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥21适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥761.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥255慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥32用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥40