发现神经衰弱背后的隐匿性抑郁！

　　最近，关于抑郁症自杀的案例不绝于耳，关于抑郁症的发现和治疗已经医学界高度重视。但是，现实中很多抑郁症被误诊、漏诊成其他疾病，这无疑增大了发现和治愈的难度。今天我们就来谈谈隐藏在神经衰弱后的抑郁症。

　　曾有国外学者对我国某医院诊断为神经衰弱的病人进行了研究，结果认为大多数属于抑郁症或焦虑症，而非神经衰弱，其实这种被误诊的现象多有发生，那么，如何区别神经衰弱与抑郁症呢？首先我们不得不承认，鉴于抑郁症和神经衰弱有很多共同症状，因此诊断难度是很大的，杭州宝善堂医院资深神经精神科专家汪云忠主任介绍，他就曾经接诊过过一位被诊断为“神经衰弱”的抑郁症患者：

　　头痛头昏，被诊断为神经衰弱

　　患者近几年来终日感到头痛，头昏，乏力，腹胀，全身不固定部位疼痛，一走路就心跳、气急与胸闷，缺乏食欲，便秘，睡眠多梦，早晨4～5点钟就醒来，于是白天工作感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，但每日保持出勤，勉强去完成任务，曾去大医院内科、神经科诊治，做过脑电图、B超、CT等各项特殊检查，报告都为阴性，诊断都说是神经衰弱。

　　治疗无效，丧失生活信心

　　患者说她曾经服过补脑药、维生素、中药，也打过针灸，自己购买营养品、补品，先后化去了数千元。别人给她介绍男友，都被她—一拒绝，认为自己也管不了，怎么还再去害人，逐渐出现了悲观消极情绪，觉得这样受病魔折磨生活得太累，还不如早日离开人间好。

　　诊断抑郁症，终得好转

　　最后她的家人带她找到汪云忠主任求诊，汪主任便指出，她出现悲观厌世情绪，是抑郁症最危险的症状，便建议她服了两个星期的抗抑郁药，她便说那些症状逐渐消失，情绪振作越来，睡眠和食欲都好转，对前途也充满了信心。随访1年，情况一直良好，已停药。

　　自杀！抑郁症最危险症状

　　专家讲解：如何区分抑郁症和神经衰弱

　　汪云忠医师指出，如果仔细分析一下，这位病人有几个地方是值得引人注意的，她总的情绪是低落的。精力不充沛，缺乏信心，对前途悲观消极，容易疲劳。睡眠早醒，食欲减退等，这些都提示要考虑抑郁症的诊断，还有几点有助于诊断确定：

　　1.她的症状有晨重夜轻的规律。

　　她自诉早晨精神最不好、乏力、头昏，而到了晚上感到轻松些，看看电视，与人聊聊心情觉得好些、一般神经衰弱的病人，到了晚上症状更严重，与此病人的规律相反。

　　2.据了解她的祖父及二伯父都因自杀身亡，推测可能患有抑郁症。

　　如果某病人在既往病史中，有阶段性的神经衰弱发作，应要多考虑抑郁症的可能。该病人经过抗抑郁剂治疗不过二三个星期，症状就明显减轻，这从一治疗角度也反过来证明她患的确是抑郁症。

　　专家警告：“神经衰弱”症状背后的隐匿性抑郁症

　　汪云忠医师指出，这位病人总的临床表现与神经衰弱十分类同。体诉很多，但经服用抗抑郁剂后很快奏效，实践证明，她的病症并非神经衰弱，而系抑郁症，这种抑郁症称为——隐匿性抑郁症。表面上表现出很多躯体症状，而其实质为抑郁症，但抑郁症状却被躯体症状掩盖了，此病名就来源于此。

　　什么是隐匿性抑郁症

　　我们经常遇到一些这样的病人：诊断其为抑郁症，但患者则说医师你是否搞错了，我从来没有感到抑郁。这种病人即被称为隐匿性抑郁症，也叫做抑郁等位症。这些患者往往持续的出现各种躯体不适和自主神经功能紊乱的表现，如长期头痛、胃肠功能紊乱、头晕、心悸、胸闷、四肢麻木等，情绪比较紧张，常在医院各个科室检查，如多次做胃镜检查、CT检查等，各科室医师也针对患者的感觉给予各种不同的治疗，如胃肠不适就给予治疗胃病的药物，心慌就给予减慢心率的药物等，但总是不能治愈。由于患者的情绪问题往往被躯体不适所掩盖，使得其忽略了到精神科就诊的尝试。若仔细询问，许多患者可告知有睡眠障碍、情绪不快、食欲变化等抑郁症的表现。但大多数患者将此归因于“身体有病，出现这些情况是必然的”。

　　一般来说，隐匿性抑郁症病人大都具有以下四个方面的临床特征：

　　一是抑郁症状不明显，隐匿性抑郁症病人只是情绪低落，感到闷闷不乐，遇喜事而心不爽，易激惹、敏感多疑、固执，对自己、对生活没有信心，总是感到不顺心，厌恶参加集体活动，喜欢独处。有的患者有轻度的无价值感，自认为对社会没做多少贡献。有时还表现为疲乏无力、反应迟钝、注意力不集中、记忆力减退、思维困难、自发言语明显减少。总之，他们老觉得“活得太累”！

　　二是伴神经症症状，隐匿性抑郁症病人常伴有较多的神经症症状，主要是疑病症和强迫症的种种表现。例如，有时患者会疑神疑鬼，尤其是怀疑自己得了大病，不断查体也难释其疑；有的会有莫明其妙的空虚感、恐惧感、孤寂感和强迫感；有的患者常感生活情趣索然，整日唉声叹气，甚至以泪洗面，反复出现轻生的想法和行为。多数病人往往会被诊断为神经衰弱或神经症。

　　三是躯体症状突出，隐匿性抑郁症病人常伴有多种多样的躯体症状，如顽固性失眠及早醒等睡眠障碍，伴健忘、乏力；找不到器质性病变的头痛、身痛、肢痛、腰痛等；无原因的腹胀、腹泻、厌食、恶心及胃部不适；莫明其妙的心慌、心悸，以及涉及全身各个系统和器官的不适，但各种检查均正常。

　　是四往往容易漏诊和误诊，隐匿性抑郁症病人几乎100%首先到综合医院，求治于非精神科医生，其中以中医科、内科最多，通常，医生根据躯体主诉进行许多检查及化验，但查不出异常结果，容易漏诊和误诊，贻误病情。

　　专家提醒：有疑似神经衰弱症状者，最好咨询专业医生

　　由于我国精神卫生知识不普及，而且对精神病人存在偏见，因此有神经衰弱症状的病人多去其他临床料诊治，其他临床科医师往往因缺乏精神科专业知识，一听到这些症状，而且客观检查也都无异常发现，很自然会想到神经衰弱的诊断，由于未能采取有效治疗措施，病人长年累月遭受痛苦而无法解脱，这种病例在临床上是很多见的，因此希望患有类似。症状的病人不妨到精神专科作一下心理咨询，做最终专业诊断，并接受相应治疗。