睡眠障碍相关问题

　　1.睡眠呼吸暂停综合征对人有哪些危害？临床如何诊断和治疗？

　　睡眠呼吸暂停综合征对人体的危害其实是一个多脏器多器官的损害，因为它的影响是由于呼吸暂停造成，主要是两方面：一方面影响就是睡眠呼吸暂停对睡眠本身的影响，其病人的睡眠质量是差的，他的睡眠时间可能长，但是睡眠的效率是低的，所以这种病人往往会出现白天困倦，记忆力减退，甚至出现一些情绪、性格、精神方面的一些影响，这是一个睡眠方面的影响。另外一方面就是呼吸暂停造成的缺氧的影响，可以影响到比如内分泌系统，出现内分泌的紊乱、代谢的紊乱，影响到心血管系统可能出现高血压、交感神经兴奋，出现动脉硬化的加速，出现心脑血管的疾病，还有对血液系统的影响，长期缺氧可以造成继发性的红细胞增多症，还一个就是说对人们的神经系统造成精神神经方面的一些影响。另外就是长期的或者严重的太长时间的呼吸暂停也可能会引起各种类型的心律失常甚至是出现猝死的问题。所以说睡眠呼吸暂停引起的危害实际很大的。

　　其他方面比如说可以引起食管反流，还可以引起男性的性功能障碍，甚至神经系统方面可能会出现癫痫，这些问题可能都跟睡眠呼吸暂停有关系。临床上如何诊断和治疗？我们说诊断的方法主要两个方面，一方面是有临床表现，比如说病人有睡眠打鼾，有呼吸暂停，有白天的困倦，早晨起来口干舌燥的问题，有些人会甚至出现高血压的一些影响，睡眠呼吸监测是诊断睡眠呼吸暂停的是最可靠的一个诊断方法，就是通过夜间的睡眠和呼吸的监测来判断病人是否是发生了呼吸暂停，我们说临床诊断的标准是这样的，如果呼吸暂停时间超过10秒钟以上，在睡眠过程当中，呼吸暂停的时间超过10秒以上，我们就定义为他是发生了一次睡眠呼吸暂停，如果是说睡眠低通气发生时间超过10秒钟以上，我们就定义为是低通气，这个10秒钟的低通气还有一个附加条件，一定是说他的血氧饱和度要下降3％这样一个水平，这个低通气的判断就是靠它的呼吸信号的幅度下降50％为一个标准，如果呼吸信号下降没有达到50％，只是达到30％左右，这时候如果是血氧饱和度下降4％，我们也可以定义为它是低通气。

　　治疗就是要根据病人的病因来进行治疗，比如说他是什么原因引起来的？与他的肥胖有关系，那么需要减体重；与他的睡姿有关系，我们可能要改变调整睡姿；另外一个如果跟他的生活习惯有关系，比如说这种病人有吸烟和饮酒这样的习惯的话，我觉得戒烟戒酒也是一个非常重要的手段。另外就是根据病人的解剖结构有异常的话，我们通过评估他的上气道的解剖结构的问题，也可以进行相应处理。当然了，其实这种病人往往会有各种各样的并发症，他的并发症也是需要在临床当中进行评估的一个重要的内容。

　　2.打呼噜这种问题会遗传吗？

　　这个问题挺有代表性的，首先刚才上一个问题我就说到睡眠打呼噜引起的原因可能很多，有些人可能是由于解剖结构的异常造成的睡眠打鼾呼吸暂停，有的人可能是由于一些其他解剖方面的问题，其实还有一些病人是所谓家族当中有一些共同的体貌特征，比如说有的人下颌比较小，有些人咽腔的发育有一些不正常，这些可能都会受遗传因素影响，所以因此我们说睡眠打鼾是有关系的。对于家庭打呼噜的情况是不是跟遗传有关系，我觉得可以到医院找专业医生查一下，也可能就会看到家里人可能的一些共性问题，这个问题有可能就会解释为什么会出现打呼的问题。

　　3.咽道狭窄，鼻中隔弯曲，有鼻甲增厚和囊肿，是否需要手术？

　　病人明确的看到有咽腔狭窄，鼻窦沟偏曲和鼻甲增厚，还有囊肿，其实鼻窦沟弯曲和鼻甲增厚和囊肿的问题会影响鼻腔的通气，影响鼻腔通气以后就会造成这种患者会容易出现张口呼吸，张口呼吸以后，张口呼吸的动作又会影响到咽腔的通畅，也会造成咽腔的狭窄会进一步加重。所以这个病人确实是需要进行处理，如果他明确就是由于鼻甲的增厚和囊肿造成鼻腔通气受阻的话，我觉得可能鼻腔的外科处理是必要的，可以请耳鼻喉科医生详细检查一下。

　　4.一个大学生患者，只有鼾症没有睡眠呼吸暂停，是不是需要用呼吸机治疗？

　　其实这种病人通过改变体位他的问题应该会得到一定解决，而通常情况下，如果是鼾症，用呼吸机治疗鼾症也是有效的，但因为是年轻大学生，建议这种病人可以作一个上气道结构的检查，看一看他是不是咽腔内有一些解剖结构方面的问题，比如说扁桃体、腺样体或者是鼻甲的问题，如果有那些问题的话可能相应的进行手术的处理的话，这种病人也会有明显的改善。所以我觉得这个病人别看他的问题比较轻，具体要先了解引起他问题的原因，建议做进一步的检查。