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恶性心律失常晕厥的器械治疗‐指征与注意事项

2017-03-26 来源:神经医学社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:因为房颤合并药物的,房颤的总治愈率就很难去诊断,除非你单是一个房颤,有一些长的,以前诊断它这个可能是二度,我觉得不太确切,因为什么?

  1、临床上有病人出现心率在38次左右,心电图示:T波倒置,用药指导?

  这样的病人第一个,有没有晕厥的存在,比如说38次,如果老是38次有可能晕厥,如果是不可逆的一些病因的话,比如说不是缺血,比如说不是电解质的紊乱等等引起的这样的病因,有可能我们要进行起搏的治疗。

  2.患者女性72岁,无高血压,糖尿病病史,心电图没有T波及ST段的改变,无心绞痛的症状,房颤病史5年,先是阵发性房颤,现在是永久性房颤,请问老师给予怎样的治疗比较合适?谢谢!

  这个房颤患者这个房颤持续了多长时间,如果持续时间不长,左房不是很大,然后其他情况还可以,如果药物治疗的效果不好的话,可以考虑导管消融。

  3.房颤和并2度房室传导阻滞的药物治疗?

  因为房颤合并药物的,房颤的总治愈率就很难去诊断,除非你单是一个房颤,有一些长的,以前诊断它这个可能是二度,我觉得不太确切,因为什么?因为现在很多房颤的患者是中间有RT间期延长,不一定是二度的,三度好诊断,有可能是一个隐形传到引起的,这个时候如果频率不是很快的话,它慢的时候,我们肯定是没法用减慢心室率的新药物,如果你能不能转复,有可能它的窦房结房室结都没问题,可以药物去维持,或者是采取导管消融,如果他的心脏不是特别大,应该导管消融的效果应该是不错的。

  4.儿茶酚胺敏感性室速的心电图特点有哪些?

  它是一个肌浆网上的离子通道,它和离子通道的一些变异是相关的,它的一个特点是CPVT,小孩比较多见,儿茶酚胺分泌过多是相关的,比如说静止状态下有可能心电图还好,但是随着你的儿茶酚胺分泌的过多,比如说运动的时候,激动的时候,他可能有些双向性的早搏,最后导致室速,导致恶性心律失常的发生,他的治疗主要是β受体阻滞剂来进行治疗,有的时候如果药物控制不住,有可能得结合ICT的治疗。

  5.一男性患者,26岁,体检心电图发现室早二联律,偶有短阵室速,无临床症状,实验室检查及心脏超声无异常,这种情况是否需要立即射频消融治疗?谢谢!

  如果发生的比较多,短阵室速如果位置比较好,明确明显的问题,导管消融,比如说我早搏很多,短阵室速发作也不少,偶有短阵室速,比如说我这个位置是成功率很高,然后加上室早的二联律比较多,也可以去做导管消融,这看具体的情况,比如说我就发生了一次短阵室速,早搏也很少,其他的问题也没有,我们可以观察。

  6.动态心电图提示室早负荷高达20000次/24小时,患者拒绝行射频消融治疗,请问这种情况药物治疗要如何选择?如何去评定药物治疗效果?

  如果这个患者,你看他有没有器质性心脏病,有没有心肌病,如果有,治疗器质性心脏病的本身。如果没有,我们可以给一些Ⅰ类的抗心律失常的药物里面,比如说EC类的药物叫莫里西嗪或者心律平来治疗看行不行,如果患者年龄比较大,我们可以给一些胺碘酮,小剂量的看能不能对他有效。不同的药物我们考虑它不同的一些副作用,比如说Ⅰ类的药,如果这个患者有器质性心脏病,你尽量不要去选择,但是胺碘酮,你要关注他的一些心脏之外的一些,包括甲状腺的损害,包括肺的纤维化的损害

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