神经内科入门经典书籍全在此

　　有时候看到周围的研究生、住院医师迈入神经内科的大门后，过了半年、一年甚至两年，还未建立起牢固的基础知识，培养出良好的临床思维。就想在这里结合自己和别人的经验写一点有关入门的介绍。也是自己从业几年来的一个回顾。

　　神经病学的知识体系十分复杂，需要神经解剖、神经生理、神经病理、病理生理学、医学影像学多学科的知识。因此当一个住院医/研究生站在神经内科的门口，面对一个病人，需要根据临床症状、体征分析定位诊断，需要看头CT、不同序列、不同扫描方式的MRI，难免会感到无所适从。

　　万丈高楼平地起，靠的是有深厚的根基。学习神经病学也是这样，大量的时间投入是学好的基本保证，没有1-3小时/天x3个月的阅读，是很难建立起基本的神经系统查体、神经解剖、定位诊断基础的。

　　Duus神经系统疾病定位诊断学

　　建议初学者在尽快吸收知识满足每天上班所需的诊疗常规外，要将主要的精力投入在神经解剖的学习中来，这方面书籍很多，个人比较推荐《Duus神经系统疾病定位诊断学》，内容比较精要，描述形象，结合临床，有恰到好处的病例分析，并结合大量的图片，篇幅也不是太长，一个月应该可以看完。

　　从内容、形式到篇幅，都比较适合初学者，唯一的遗憾就是翻译问题，特别是前两章翻译的不是特别好，不过还是可以凑合理解的。应该逐页通读，而且注意尽可能多的记住书中的内容。但也并不要求背过，毕竟，神经解剖的知识很抽象，不像骨关节、肌肉，可以看的见摸的着还可以体会的到。看一遍，忘掉一半也是很正常的事。

　　神经系统疾病诊断学

　　神经系统疾病症侯学

　　看完解剖，应该看些结合临床的书了，我看的是两本经典老书《神经系统疾病诊断学》和《神经系统疾病症侯学》，都是由非常认真、敬业的老教授编写。

　　看的出来当时的编者一方面结合自己的知识、经验，另一方面也检索了近期（相对当时）的文献，力求写的通俗易懂且真实可靠。老教授们的敬业精神值得我们晚辈学习，也成为我认真写东西的动力。

　　由于当时神经影像学还未大行其道，临床查体有着无比重要的地位，所以对于临床症状、体征的描述非常详尽，很多不太常用的查体手法都可以在里面找到，而且每个症状、体征的意义都辅以结合神经解剖、病理生理机制等相关知识的解释。非常有助于将解剖知识运用到临床工作中分析症状、体征中来，也同时复习了前一阶段对神经解剖的学习。

　　经过前面几本书的学习，就可以对神经解剖和基本的症状、体征有了一定的理解，下面就要在临床上不断结合实践运用上面学到的知识。就比如郭靖学了降龙十八掌，光对着空气比划是没有用的，也容易忘，必须在实践中巩固，并做到融汇贯通。

　　例如，收到一个急性脑梗右侧偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍的患者，正好是内囊部位的腔隙性脑梗死，就可以复习内囊的解剖，都通过哪些传导束，周围有哪些神经结构，这些传导束受累会出现什么体征，如何根据临床体征定位病灶位置，并通过后续的影像学检查证实。

　　当时我收病人时，看过书后会把一些相关知识和分析写进病程，以加深印象。这样一个又一个病人收过，各种神经结构相关的解剖知识、病理生理知识、症状学、体征的学习不断得到强化，结合其他方面的学习，临床功力才会渐涨。

　　当然，神经病学不光是基础知识，接下来的学习会越来越复杂，因为要面对更多的领域，各种疾病的流行病学、病理改变、病理生理机制、临床表现、辅助检查、治疗、预后、神经影像、神经电生理、脑脊液分析、神经病理、每一项都是一个庞大的知识体系。就需要我们结合临床工作各个击破了。

　　如果在脑血管病组，每天接触大量的脑血管病患者，就借机学习脑血管病的相关知识，结合前一阶段的神经解剖学习脑血管病的机制、临床表现，结合大量的头MRI、CT、MRA、CTA学习神经影像学的知识，并且阅读相关的教科书知识和指南，对于初学者，如果阅读英文原版指南有困难，可以先看中国的，中华医学会目前已经基本建立了常见疾病的完善的指南、专家共识体系，很容易可以下到。

　　中枢神经系统疾病CT和MRI鉴别诊断学

　　神经影像学，一方面结合大学的教材复习下基础知识，对于专科，个人认为鱼博浪教授的《中枢神经系统疾病CT和MRI鉴别诊断学》属于很完备的神经影像学书籍了，值得购买。

　　如果遇到神经肌肉疾病的患者，就借机学习周围神经、肌肉的相关知识，至少仔细阅读教科书，最好能阅读一些经典大部头和文献以加深理解。以此类推，随着见过、讨论过的病例越来越多，各种疾病的知识体系也会逐渐建立起来。

　　对于电生理的学习，很多人都觉得很头痛。可能一方面和现在浮躁的气氛有关。神经电生理的知识非常抽象，而且需要耐心的阅读这方面的专业书籍，光靠课本或综合性大部头是远远不够的。