焦虑或抑郁人群的心肌梗死及中风比例约为非焦虑抑郁人群的2倍;
焦虑患者首次心肌梗死的平均年龄较非焦虑个体低3.6岁,抑郁患者首次中风的平均年龄较非抑郁个体低4.1岁;
抗抑郁药的使用可升高心肌梗死风险,但不升高卒中风险。
既往证据表明,抑郁焦虑与心血管疾病之间存在关联。近期一项meta分析显示,焦虑障碍与各种严重心血管事件风险升高相关。然而,目前针对焦虑及抑郁对个体首次心肌梗死及中风风险影响的研究仍相对稀缺。
为进一步明确焦虑及抑郁对个体首次心肌梗死及中风风险的影响,以及这种风险是否可通过人口统计学特征、药物使用、心血管风险因素等解释,英国及西班牙的一组研究者进行了一项前瞻性队列研究,近日发表于JournalofAffectiveDisorders:
研究方法
此项前瞻性队列研究旨在量化抑郁或焦虑对于个体首次心肌梗死及中风风险的影响,共纳入了524,952名≥30岁的患者,研究时间跨度为2005年3月至2015年3月,纳入人群中,21,811名(4.1%)基线诊断为抑郁,22,128名(4.2%)基线诊断为焦虑。
研究者记录了个体的基线特征,包括肥胖、高血脂、高血压、吸烟情况、收缩/舒张压、抗抑郁药使用情况等。采用Cox回归模型对风险关联性进行分析,调整因素包括年龄、性别、种族、糖尿病、高血压、高血脂症、吸烟及抗抑郁药处方。
主要结果
整体情况
基线抑郁的21,811名患者中,1.2%出现心肌梗死,0.4%出现中风;基线焦虑的22,128名患者中,1.1%出现心肌梗死,0.3%出现中风;
基线诊断为抑郁及焦虑者的各种临床合并症发生率均高于非抑郁焦虑个体,最明显的为高血脂症(60%vs.40%)及吸烟(40%vs.27%);
焦虑或抑郁人群的心肌梗死及中风比例约为非焦虑抑郁人群的2倍(p<0.001)。
心血管事件风险
调整各种人口学及心血管疾病风险因素后发现,抑郁与心肌梗死及中风均独立相关(心肌梗死:HR=1.21,95%CI1.05-1.39;中风:HR=1.29,95%CI1.00-1.66);而焦虑与心肌梗死仅在调整心血管风险因素前存在关联;
抗抑郁药可升高心肌梗死风险(HR=1.20,95%CI1.08-1.34),但并不升高中风风险。
发病年龄
焦虑个体首次心肌梗死的平均年龄较非焦虑个体低3.6岁(95%CI-5.0~-2.1,p<0.001);抑郁个体首次中风的平均年龄较非抑郁个体低4.1岁(-4.1岁,95%CI-7.1~-1.1,p=0.008)。
讨论
研究者同时指出,研究存在若干局限性,如研究仅针对目前仍在数据库中的个体,因此未纳入随访期内死亡的患者,可能造成人群偏倚。
然而,本项大规模前瞻性研究仍表明,抑郁症患者的心血管事件风险升高独立于其他因素。值得注意的是,在调整心血管风险因素后,焦虑个体与心血管风险并无关联。这可能具有重要的临床意义,强调了针对传统危险因素的充分控制仍是干预心血管疾病的重点与基础。
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥540舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥56轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥56轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥42用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥24适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥45治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95用于治疗抑郁症。
健客价: ¥52盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥501、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥80适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥156治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥152主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥66适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥21本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥96各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥21适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥761.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥255慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥32用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥40