当患有精神症状的患者来就诊时,也许每一个精神科医生都有自己的一套问诊、鉴别路径以及治疗方案,但是,一些精神症状或综合征虽然在教科书有提到过,但只是一笔带过,而临床工作中又很少见到,一旦碰到这些少见的综合征时,难免陌生而不知该如何去诊断和治疗。
该文将集中盘点那些在精神科临床上少见的综合征,让大家有个初步了解,以便于在临床工作中进行识别,然后有效的治疗和管理。
Capgras综合征
又称为冒充者综合征(CapgrasSyndrome),是一种少见的临床综合征,即为一个人看起来很像另外一个人,犹如孪生一样,且患者认为其存在于同一时间里,真实的那个人已被他人所取代,这是一种特殊的妄想观念。
Capgras综合征多涉及与患者关系密切的人,如配偶或其他亲密的家人,被一个长相极其像患者亲密的人所替代,有时涉及不止一人。最常见于精神分裂症的患者,但也有报道痴呆、癫痫及创伤后脑损伤患者也可出现。
其管理并不异与其他潜在性疾病,通常涉及抗精神病药物治疗,此外痴呆患者还需要合用增强认知的治疗以及非药物治疗,以防止病情进一步进展。
Fregoli综合征
弗雷格利综合征(FregoliSyndrome),是一种特殊的妄想观念,其特征为:替换者的身份是明确的某一个人,但是伪装成许多长相不一的人。
患者在人群中看到自己「熟悉的人」(实际为陌生人,但患者认为就是这个固定的人会变换成其他长相将要迫害他),患者认为这两人虽长相不同,但就是同一个人伪装的,目的就是企图迫害他。
其治疗与管理与Capgras综合征一致,也最常见于精神分裂症患者。
Capgras综合征与Fregoli综合征的鉴别。
Cotard综合征
虚无妄想综合征(CotardDelusion)又被称为行尸综合症(WalkingCorpseSyndrome),其核心症状为虚无妄想和否定妄想,指患者感到自己已不复存在,或者自己的躯体是一个没有五脏六腑的空壳、失去了自己的血液,或自己周围的东西都不存在。
患者一般无自知意识,不知道自己是谁或要干什么;缺乏主观能动性,消极被动等待,反应迟钝或无反应;有时候情绪或行为反常,如该笑的时候哭,该哭的时候笑;怀疑周围一切事物,但不寻求解决的办法,幻想周围只有自己。
多见于高龄抑郁症、精神分裂症、老年痴呆,治疗手段与上述综合征差不多一致。
二重性记忆错误
该综合征为一种妄想信念,患者认为一个地方或位置被复制了,存在于2个或多个位置,或被重新定位到其他地方。二重性记忆错误和Capgras综合征类似,但不指向人,而是指向一个地点被复制或重新定位。
异手综合症
异手综合征又被称为奇爱博士综合症,该综合征的特征为患者坚信自己的手并不属于自己,患者的感觉功能并无异常,也认为所受累的手仍是自己身体的一部分,但却认为其行动是自主的,不受自己意识控制,好像拥有独立的意识。
该综合征非常明显,两只手似乎在对着干,这一现象被称为「异手冲突」或「运动性失用症」,即又被称为胼胝体综合征,为一侧上肢或手不自主地、不能控制地、无目的性运动,伴有患者对自己受累肢体的陌生感。
主要临床特征为受累的上肢强握行为、摸索行为、手强迫性的操作工具、两只手交互拮抗、冒犯行为(打或拍打自己的面部或身体)。
异手综合征常由卒中或其他脑损伤所致,尤其是胼胝体或额叶、顶叶脑区的受损,以及大脑受感染或中风或大脑手术后的后遗症,脑外伤、脑血管病、脑肿瘤及痴呆患者偶可见到。
乳果糖口服溶液: - 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊:治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀,消化不良,食欲不振等。
健客价: ¥756干燥综合征,斯.约二氏综合征,干眼综合征等内因性疾患;手术后、药物性、外伤、佩戴隐形眼镜等外因性疾患。
健客价: ¥26.51.原发性帕金森氏病; 2.脑炎后帕金森氏综合征; 3.症状性帕金森氏综合征(一氧化碳或锰中毒); 4.服用含吡多辛(维生素B6)的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人 。(其它详见内包装说明书)。
健客价: ¥68用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥108用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥10用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥6神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的辅助治疗。
健客价: ¥32.5用于更年期综合征,症见潮热、盗汗、失眠、烦躁、抑郁、头痛、心悸等。
健客价: ¥275神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠。
健客价: ¥12用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速(包括伴预激综合征者)。
健客价: ¥5癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥64用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等。
健客价: ¥7.9胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征(Zollinger-Ellison综合征)。
健客价: ¥16胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征(Zollinger-Ellison综合征)。
健客价: ¥30神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠。
健客价: ¥13用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥65用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥9.9用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 2.急性冠脉综合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶
健客价: ¥40