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盘点精神科那些有趣但又少见的综合征

2017-03-23 来源:精神科护理  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:Capgras综合征多涉及与患者关系密切的人,如配偶或其他亲密的家人,被一个长相极其像患者亲密的人所替代,有时涉及不止一人。最常见于精神分裂症的患者,但也有报道痴呆、癫痫及创伤后脑损伤患者也可出现。

  当患有精神症状的患者来就诊时,也许每一个精神科医生都有自己的一套问诊、鉴别路径以及治疗方案,但是,一些精神症状或综合征虽然在教科书有提到过,但只是一笔带过,而临床工作中又很少见到,一旦碰到这些少见的综合征时,难免陌生而不知该如何去诊断和治疗。

  该文将集中盘点那些在精神科临床上少见的综合征,让大家有个初步了解,以便于在临床工作中进行识别,然后有效的治疗和管理。

  Capgras综合征

  又称为冒充者综合征(CapgrasSyndrome),是一种少见的临床综合征,即为一个人看起来很像另外一个人,犹如孪生一样,且患者认为其存在于同一时间里,真实的那个人已被他人所取代,这是一种特殊的妄想观念。

  Capgras综合征多涉及与患者关系密切的人,如配偶或其他亲密的家人,被一个长相极其像患者亲密的人所替代,有时涉及不止一人。最常见于精神分裂症的患者,但也有报道痴呆、癫痫及创伤后脑损伤患者也可出现。

  其管理并不异与其他潜在性疾病,通常涉及抗精神病药物治疗,此外痴呆患者还需要合用增强认知的治疗以及非药物治疗,以防止病情进一步进展。

  Fregoli综合征

  弗雷格利综合征(FregoliSyndrome),是一种特殊的妄想观念,其特征为:替换者的身份是明确的某一个人,但是伪装成许多长相不一的人。

  患者在人群中看到自己「熟悉的人」(实际为陌生人,但患者认为就是这个固定的人会变换成其他长相将要迫害他),患者认为这两人虽长相不同,但就是同一个人伪装的,目的就是企图迫害他。

  其治疗与管理与Capgras综合征一致,也最常见于精神分裂症患者。

  Capgras综合征与Fregoli综合征的鉴别。

  Cotard综合征

  虚无妄想综合征(CotardDelusion)又被称为行尸综合症(WalkingCorpseSyndrome),其核心症状为虚无妄想和否定妄想,指患者感到自己已不复存在,或者自己的躯体是一个没有五脏六腑的空壳、失去了自己的血液,或自己周围的东西都不存在。

  患者一般无自知意识,不知道自己是谁或要干什么;缺乏主观能动性,消极被动等待,反应迟钝或无反应;有时候情绪或行为反常,如该笑的时候哭,该哭的时候笑;怀疑周围一切事物,但不寻求解决的办法,幻想周围只有自己。

  多见于高龄抑郁症、精神分裂症、老年痴呆,治疗手段与上述综合征差不多一致。

  二重性记忆错误

  该综合征为一种妄想信念,患者认为一个地方或位置被复制了,存在于2个或多个位置,或被重新定位到其他地方。二重性记忆错误和Capgras综合征类似,但不指向人,而是指向一个地点被复制或重新定位。

  异手综合症

  异手综合征又被称为奇爱博士综合症,该综合征的特征为患者坚信自己的手并不属于自己,患者的感觉功能并无异常,也认为所受累的手仍是自己身体的一部分,但却认为其行动是自主的,不受自己意识控制,好像拥有独立的意识。

  该综合征非常明显,两只手似乎在对着干,这一现象被称为「异手冲突」或「运动性失用症」,即又被称为胼胝体综合征,为一侧上肢或手不自主地、不能控制地、无目的性运动,伴有患者对自己受累肢体的陌生感。

  主要临床特征为受累的上肢强握行为、摸索行为、手强迫性的操作工具、两只手交互拮抗、冒犯行为(打或拍打自己的面部或身体)。

  异手综合征常由卒中或其他脑损伤所致,尤其是胼胝体或额叶、顶叶脑区的受损,以及大脑受感染或中风或大脑手术后的后遗症,脑外伤、脑血管病、脑肿瘤及痴呆患者偶可见到。

 

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