发性硬化（MS）是神经内科常见的脱髓鞘性疾病，也是严重致残性疾病之一。近年来，康复治疗越来越多地应用于MS患者的功能改善。为进一步明确这些康复治疗方法的效果，美国神经病学会（AAN）回顾了已有的有关MS康复治疗研究，并针对4大问题进行了研究回顾，给出了循证医学的推荐。AAN认为目前的研究证据比较有限，需要进一步开展设计良好的康复治疗研究。该指南推荐发表于近期的Neurology杂志中。
门诊或住院患者综合多学科康复治疗是否可最小化患者功能损害，减少残疾，改善生活质量
1.为期6周的综合性多学科门诊患者康复治疗可能有效减少残疾，改善患者功能（采用功能性独立评定FIM进行评估）；包括原发进展型MS（PPMS）和继发进展型MS（SPMS）患者（1项II类研究）。
2.目前的研究证据尚不足以支持或反对以下干预措施的有效性：
（1）综合性多学科门诊患者康复治疗对患者自评疗效、疲劳、抑郁或生活质量的影响（1项不够准确的II类研究和1项III类研究）。
（2）综合性多学科住院患者的康复治疗（2项III类研究）。
（3）为期3周的住院患者康复治疗（1项III类研究）。
监督下进行的门诊或住院患者的物理治疗（PT）或体育锻炼是否可最小化患者功能损害，减少残疾，改善生活质量
1.每周在家或在门诊进行PT，持续8周，可能有效改善MS患者平衡功能、残疾状态和步态；针对可独立或在帮助下行走超过5米的患者，但对改善上肢功能无效（1项I类研究）。研究证据不足以支持或反对使用该种治疗方案改善患者自评的活动性、抑郁和焦虑症状（1项III类研究）。
2.为期3周的住院锻炼加15周的在家锻炼项目可能有效减少患者残疾，包括复发缓解型MS（RRMS）、PPMS、SPMS患者（1项II类研究）。研究证据不足以支持或反对该治疗方案对改善生活质量的影响（1项III类研究）。
3.为期3周的运动/感觉平衡训练或运动平衡训练可有效改善患者活动时和静止状态的平衡功能（1项II类研究）。研究证据不足以支持或反对该项治疗方案用于改善摔倒或自评的残疾功能（样本量小，评估不准确）。
4.研究证据尚不足以支持或反对以下干预措施（除特殊说明，均为1项III类研究）：
（1）在家进行的物理治疗。
（2）门诊锻炼外加在家锻炼的长期（6个月）治疗获益。
（3）伴或不伴电刺激术治疗的阻力训练项目。
（4）下肢进行性阻力训练。
（5）进行性自行车阻力训练联合平衡训练。
（6）住院进行的为期3周的力量和有氧锻炼，外加23周在家锻炼项目。
（7）短期（3～15周）的有氧锻炼。
（8）机器人辅助下的步态训练（RAGT）（1项不准确的I类研究）。
（9）小组锻炼治疗（2项III类研究）。
（10）个体化物理康复项目或小组健康干预。
特定的治疗技术是否可最小化患者功能损害，减少残疾，改善生活质量
1.呼吸增强式上肢锻炼6周可能有效改善中等残疾程度的MS患者步态和1秒用力呼气容积（EFV1），包括RRMS，PPMS以及SPMS患者。但对改善患者残疾状态无效（1项II类研究）。
2.10周的吸气肌锻炼项目可有效改善患者呼吸功能（最大吸气压力，PImax），包括RRMS，PPMS以及SPMS患者（1项II类研究）。
3.研究证据尚不足以支持或反对以下干预措施（除特殊说明，均为1项III类研究）：
（1）平衡式躯干权重训练（BBTW，1项II类研究，但结论不明确）。
（2）吸气肌训练改善患者疲劳。
（3）呼气肌训练。
（4）Grimaldi物理治疗法。
（5）Johnstone压力夹板。
（6）Feldenkrais治疗法。
（7）3周自行车强化训练的有效性。
（8）全身振动训练治疗。
（9）水上运动训练。
（10）低水平的心血管耐力训练。
（11）间断性经颅磁刺激伴或不伴其他锻炼。
（12）居家远程康复治疗项目。
其他技术、装置或教育项目会影响患者的功能和生活质量吗
研究证据尚不足以支持或反对以下方法（除特殊说明，均为1项III类研究）：
（1）短期使用降温服（2项III类研究）。
（2）使用降温服1个月，每天穿着1小时。
（3）小组疲劳改善项目。
（4）为期6周或1年节能治疗项目。
（5）门诊健康促进教育计划。
恩替卡韦片：本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片：软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或胁下痞块，面色晦暗．脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤缕红丝等。
健客价： ￥1450限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
健客价： ￥44本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛：1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价： ￥22被证实的适应症： 适用于多发性硬化症所引起的严重但可逆的肌肉痉挛。 其他可能适用于：因感染，退行性病变，外伤或肿瘤引起的脊髓痉挛状态。
健客价： ￥901.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
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健客价： ￥121.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合
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健客价： ￥8癫痫 部分性发作：复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用，对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价： ￥32（1） 下列疾病造成的疼痛性肌痉挛的改善-颈、肩及腰部疼痛等局部疼痛综合征。 （2） 下列疾病引起的中枢性肌强直-脑血管意外、手术后遗症（脊髓损伤、大脑损伤）、脊髓小脑变性、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症等。
健客价： ￥721.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价： ￥750多巴丝肼片：用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。 卡左双多巴缓释片：1.原发性帕金森氏病；2.脑炎后帕金森氏综合征；3.症状性帕金森氏综合征（一氧化碳或锰中毒）；4.服用含吡多辛（维生素B6）的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人 。(其它详见内包装说明书)。
健客价： ￥745适用于缺血性脑血管病，老年性痴呆或衰老所致的各种精神行为异常，脑动脉硬化症，多发性腔隙性脑梗塞，脑外伤后遗症引起的头痛，头晕，恶心等症状；特发性高血压；脑、外周血管病变。
健客价： ￥59治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积；治疗妊娠期肝内胆汁郁积。
健客价： ￥180中毒性肝脏损害：用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价： ￥36用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期或推迟气管切开的时间。
健客价： ￥999用于脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病的辅助治疗。
健客价： ￥33阿舒瑞韦软胶囊和盐酸达拉他韦片联合，用于治疗成人基因Ib型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代偿期肝硬化）
健客价： ￥446
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