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搞定两点即可鉴别血管炎与脱髓鞘

2017-03-19 来源:神经时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:中枢神经系统血管炎是一类累及中枢神经系统的炎性血管病,其发病原因除极少数和微生物直接感染有关外,多数血管炎可能是因微生物感染诱发自身免疫异常所致。

  中枢神经系统血管炎是一类累及中枢神经系统的炎性血管病,很少累及脊髓,而近期Neurology杂志报道的一例嗜酸性粒细胞中枢神经系统血管炎病例中,患者临床症状、影像学表现均类似脱髓鞘疾病,仅通过临床表现和影像学检查并不能鉴别二者,那么如何鉴别才靠谱?先别急,我们先看下具体病例。

  嗜酸性粒细胞中枢神经系统血管炎会导致缺血性卒中,但极少累及脊髓,而本病例提示嗜酸性粒细胞中枢神经系统血管炎应作为中枢神经系统脱髓鞘的鉴别诊断之一。

  中枢神经系统血管炎是一类累及中枢神经系统的炎性血管病,其发病原因除极少数和微生物直接感染有关外,多数血管炎可能是因微生物感染诱发自身免疫异常所致。

  原发性中枢神经系统血管炎的诊断标准为:

  1.临床症状主要为头痛和多灶性神经功能障碍,症状至少持续6个月以上或首发症状非常严重;

  2.血管造影发现多发的动脉节段性狭窄;

  3.软脑膜或脑实质活检证实为炎症,无微生物感染、动脉粥样硬化和肿瘤的证据;

  4.除外系统性炎症或感染性疾病;

  5.鉴别诊断:显性遗传性脑血管病伴皮层下痴呆和白质脑病、动脉硬化性脑梗塞或Binswanger综合征、多发性硬化及其他脱髓鞘疾病、中枢神经系统肿瘤。

  治疗

  1.由于肿瘤和细菌感染均可出现类似中枢神经系统血管炎的临床和影像学改变,所以在没有明确诊断以前,应当避免盲目使用免疫抑制剂;

  2.对于微生物感染导致的中枢神经系统血管炎必须在明确诊断后采取相应的抗微生物药物治疗;

  3.自身免疫性血管炎首选皮质激素和环磷酰胺联合治疗。

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