以孤立性眩晕综合征为表现就诊的患者在神经内科十分常见,需要仔细鉴别其是由于中枢性还是前庭外周性病因所致。其中局限在延髓背侧的梗死是其中重要的病因之一。既往对于中枢性眩晕综合征患者研究多集中在小脑梗死患者中,而范围局限在背侧延髓的脑梗死几乎很少受到关注,其临床特征并不清楚。
为此,来自韩国国立大学的学者Lee等进行了一项研究,旨在明确背侧延髓梗死患者独特的临床特征。该研究发现,孤立性背侧延髓梗死患者其绝大部分会表现为中枢性的前庭体征,并且初次影像学检查结果常常为阴性,病情通常进展,需要及早与周围性疾病鉴别。该研究发表于近期的Stroke杂志中。
该研究纳入了从2003年至2014年就诊于韩国首尔国立大学Bundang医院172例诊断为延髓梗死的患者,其中18例患者为孤立性背侧延髓梗死的患者,对这些患者进行临床和相关实验室检查结果的分析。
所有18例患者均表现为急性孤立性前庭综合征,即伴有眩晕以及平衡障碍。几乎所有的患者(17/18,94%)均表现为前庭神经核,舌下前置核,或者小脑下脚受累的体征,包括方向改变凝视诱导性眼震(n=12),头脉冲试验阴性(n=8),眼球反侧视(n=7),中枢型摇头性眼震(n=6),以及自发性眼震(n=2)。
有7例(39%)患者初次磁共振影像学检查结果为阴性,包括DWI序列结果也为阴性。12例(67%)患者出现症状进展以及其他额外的神经系统异常,但最终神经系统预后良好。
该研究结论认为,出现中枢性前庭体征可用于床旁鉴别孤立性前庭综合征,包括方向改变凝视诱导性眼震,头脉冲试验阴性,眼球反侧视,中枢型摇头性眼震等。因为背侧延髓梗死很容易与急性外周性前庭性疾病相混淆,这些体征可有助于鉴别。
另外,由于背侧延髓梗死患者初次磁共振检查结果通常为阴性,且患者症状容易进展,通过详细的检查进行早期识别对于后期及时治疗十分重要。
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健客价: ¥756干燥综合征,斯.约二氏综合征,干眼综合征等内因性疾患;手术后、药物性、外伤、佩戴隐形眼镜等外因性疾患。
健客价: ¥26.51.原发性帕金森氏病; 2.脑炎后帕金森氏综合征; 3.症状性帕金森氏综合征(一氧化碳或锰中毒); 4.服用含吡多辛(维生素B6)的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人 。(其它详见内包装说明书)。
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健客价: ¥108用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
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健客价: ¥32.5用于更年期综合征,症见潮热、盗汗、失眠、烦躁、抑郁、头痛、心悸等。
健客价: ¥275神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠。
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健客价: ¥16胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征(Zollinger-Ellison综合征)。
健客价: ¥30神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠。
健客价: ¥13用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥65用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥9.9用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 2.急性冠脉综合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶
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