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孤立性眩晕综合征如何鉴别?

2017-03-19 来源:神经时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于背侧延髓梗死患者初次磁共振检查结果通常为阴性,且患者症状容易进展,通过详细的检查进行早期识别对于后期及时治疗十分重要。

  以孤立性眩晕综合征为表现就诊的患者在神经内科十分常见,需要仔细鉴别其是由于中枢性还是前庭外周性病因所致。其中局限在延髓背侧的梗死是其中重要的病因之一。既往对于中枢性眩晕综合征患者研究多集中在小脑梗死患者中,而范围局限在背侧延髓的脑梗死几乎很少受到关注,其临床特征并不清楚。

  为此,来自韩国国立大学的学者Lee等进行了一项研究,旨在明确背侧延髓梗死患者独特的临床特征。该研究发现,孤立性背侧延髓梗死患者其绝大部分会表现为中枢性的前庭体征,并且初次影像学检查结果常常为阴性,病情通常进展,需要及早与周围性疾病鉴别。该研究发表于近期的Stroke杂志中。

  该研究纳入了从2003年至2014年就诊于韩国首尔国立大学Bundang医院172例诊断为延髓梗死的患者,其中18例患者为孤立性背侧延髓梗死的患者,对这些患者进行临床和相关实验室检查结果的分析。

  所有18例患者均表现为急性孤立性前庭综合征,即伴有眩晕以及平衡障碍。几乎所有的患者(17/18,94%)均表现为前庭神经核,舌下前置核,或者小脑下脚受累的体征,包括方向改变凝视诱导性眼震(n=12),头脉冲试验阴性(n=8),眼球反侧视(n=7),中枢型摇头性眼震(n=6),以及自发性眼震(n=2)。

  有7例(39%)患者初次磁共振影像学检查结果为阴性,包括DWI序列结果也为阴性。12例(67%)患者出现症状进展以及其他额外的神经系统异常,但最终神经系统预后良好。

  该研究结论认为,出现中枢性前庭体征可用于床旁鉴别孤立性前庭综合征,包括方向改变凝视诱导性眼震,头脉冲试验阴性,眼球反侧视,中枢型摇头性眼震等。因为背侧延髓梗死很容易与急性外周性前庭性疾病相混淆,这些体征可有助于鉴别。

  另外,由于背侧延髓梗死患者初次磁共振检查结果通常为阴性,且患者症状容易进展,通过详细的检查进行早期识别对于后期及时治疗十分重要。

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