Wernicke脑病是慢性酒精中毒导致维生素B1(硫胺素)缺乏引起的中枢神经系统代谢性疾病,临床上常可见典型的三联征表现。然而,部分Wernicke脑病患者也可由非饮酒性原因所致。近期BMJ杂志报道了一例由于频繁呕吐导致Wernicke脑病的患者,病例如下。
学习要点
1.该病例显示了Wernicke脑病的临床异质性,经典的三联征(脑病、共济失调和眼动障碍)仅见于1/3的患者;
2.尽管该病在饮酒患者中更常见,但也可见于任何导致硫胺素吸收障碍的情况,包括呕吐;
3.头颅MRI是最重要的诊断方法,T2加权像可显示异常高信号,伴不同程度强化,主要位于脑室周围和四叠体周围中线位置。其他典型表现包括内侧丘脑、乳头体以及顶盖区对称性受累。不饮酒患者中不典型表现更常见。与不饮酒患者相比,饮酒患者信号强度改变、对比强化以及乳头体萎缩、小脑蚓部萎缩等更常见。
记住上述要点对于准确鉴别不常见的非酒精性Wernicke脑病很重要。
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