高手必会 内科口诀

　　神经系统

　　脑血栓临床表现

　　（1）年龄跨度大；（2）静态发病多；（3）急骤，多完全，常痉挛，癫痫；（4）半数起病时不同程度的意障，重则昏迷；（5）少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区；（6）心源性栓塞；（7）脂肪性栓塞。

　　2.昏迷原因

　　AEIOU，低低糖肝暑。

　　A：脑动脉瘤；E：精神神经病；I：传染病；O：中毒；U：尿毒症。

　　低：低血糖；低：低血K、Cl；糖：糖尿病；肝：肝性脑病；暑：中暑。

　　呼吸系统

　　1.慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC。

　　2.控制哮喘急性发作的治疗方法：两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

　　「两碱」—茶碱类药物、抗胆碱能类药物；「激素」—肾上腺糖皮质激素；「色甘酸」—色甘酸二钠；「肾上」—拟肾上腺素药物；「抗钙」—钙拮抗剂；「酮替芬」—酮替芬。

　　3.重度哮喘的处理：一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂。

　　「一补」—补液；「二纠」—纠正酸中毒、纠正电解质紊乱；「氨茶碱」—氨茶碱静脉注射或静脉滴注；「氧疗」—氧疗；「两素」—糖皮质激素、抗生素；「兴奋剂」—β2受体兴奋剂雾化吸入。

　　4.感染性休克的治疗：休感激、慢活乱，重点保护心肺肾。

　　「休」—补充血容量，治疗休克；「感」—控制感染；「激」—糖皮质激素的应用；「慢」—缓慢输液，防止出现心功不全；「活」—血管活性物质的应用；「乱」—纠正水、电解质和酸碱紊乱。

　　5.慢性支气管炎相鉴别的疾病：爱惜阔小姐。

　　「爱」—肺癌；「惜」—矽肺及其他尘肺；「阔」—支气管扩张；「小」—支气管哮喘；「姐」—肺结核。

　　6.与慢性肺心病相鉴别的疾病。

　　「冠丰园」（此为上海一家有名的食品公司）：冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

　　7.肺结核的鉴别诊断：直言爱阔农。

　　「直」—慢性支气管炎；「言」—肺炎；「爱」—肺癌；「阔」—支气管扩张；「农」—肺脓肿。

　　8.大叶性肺炎七绝。

　　充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。

　　9.小叶性肺炎。

　　老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

　　10.呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。

　　循环系统

　　1.急性心衰治疗原则

　　端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素，镇静，吸氧。

　　2.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别

　　心足肾眼颜，肾快心源慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白、血、管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。

　　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。「肾高」的「高」指高血压，「心肝大」指心大和肝大。

　　3.冠心病的临床表现

　　平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

　　4.心力衰竭的诱因

　　感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。

　　5.右心衰的体征：三水两大及其他。

　　三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。

　　6.洋地黄类药物的禁忌症

　　肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预激病窦不应该。

　　7.阵发性室上性心动过速的治疗

　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常。（注：「刺迷」为刺激迷走神经）

　　8.继发性高血压的病因

　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

　　「两肾」—肾实质性高血压、肾血管性高血压；「原醛」—原发性醛固酮增多症；「嗜铬瘤」—嗜铬细胞瘤；「皮质」—皮质醇增多症；「动脉」—主动脉缩窄；「妊高」—妊娠高血压。

　　9.心肌梗死的症状

　　疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。