目的
分析被关锁重性精神疾病患者解锁救治前后状况。
方法
纳入2006年11月至2012年3月河北省开展的"解锁工程"解救被关锁的重性精神疾病患者107例。采用改编后的解锁患者信息采集表及肇事肇祸危险性评估表、家庭经济状况调查表评估解锁前后一般状况、社会功能、对家属的影响及肇事肇祸危险性行为、经济状况,并进行对比分析。
结果
(1)107例患者主要关锁手段以铁链(50.5%,54/107)、单独关于房内(23.4%,25/107)为主,导致关锁的原因以经济困难(56.1%,60/107)及缺乏管制能力的监护者(36.4%,39/107)为主;(2)回访时服药治疗者72例(78.3%,72/92),再次关锁者21例(22.8%,21/92)。回访时肇事肇祸危险性行为低于关锁前[4(4,5)与1(0,2),Z=-7.90,P<0.01];社会功能状况、服药情况及治疗依从性、对家属的影响等方面均显著改善;家属对患者状况的满意度较解锁时提高[(2.09±2.51)分与(6.03±3.10)分,t=-10.032,P<0.05]。回访时家庭人均纯收入508元/年,家庭直接经济负担600元/年。
结论
被关锁重性精神疾病患者经救治后生存状态改善,肇事肇祸危险性行为降低,但造成的家庭负担重,应引起足够重视。
流行病学资料显示,我国目前有重性精神疾病患者约1600万人,其中有肇事肇祸倾向的占10%。重性精神疾病复发率高、致残率高,预后相对不良,社会功能损害明显,诸多患者存在肇事肇祸风险。在医疗手段不可及或效果不佳时,有些患者被强制持续关锁在家中或医疗机构之外的场所,试图缓解心理及社会压力。但这种关锁的方式不仅无法保障疾病的治疗和康复,对患者与照料者的生活质量带来显著的负面影响。如何加强重性精神患者的监管,控制精神患者攻击行为的发生,减少精神患者肇事肇祸行为,不至于最终被强制限制人身自由,已经成为一个重大的公共卫生问题。河北省于2006年起开展了针对被关锁重性精神疾病患者的免费解锁救治专项工作,并取得了一定成效,但目前尚缺乏对被关锁重性精神疾病患者救治后的生活状况、社会功能、经济状况等的客观资料。我们对经过解锁救治的107例重性精神疾病关锁患者目前的现况进行调查分析,试图为进一步的社区干预提供数据支持。
本研究结果显示107例被关锁重性精神疾病患者以男性、汉族、未婚、农村、文化程度低,病程较长,诊断为精神分裂症为主,平均年龄为35.9岁。这与国内符毅和郑锦雄的研究结果类似。患者解锁前应用抗精神病药占40.2%,累计平均住院次数为1次。至解锁时平均持续关锁时间为27个月。主要关锁手段以铁链、单独关于房内为主,导致关锁的原因以经济困难及缺乏管制能力的监护者。导致患者被关锁的肇事肇祸危险性行为评级以4级、5级为主。这与国内黄玉琴等的报道相似,均表明此类患者家庭经济困难、缺乏管制能力、肇事肇祸导致关锁行为的发生。但经过解锁救助后患者目前的状况有所改观。本次回访调查结果显示,107例患者中,目前服药治疗者72例(67.3%),未关锁者71例(66.4%)。实际入户访视的90例被关锁重性精神疾病患者目前肇事肇祸危险性行为显著下降,社会功能状况、用药情况及治疗依从性方面均显著提高;同时减轻了患者家属在各个方面的影响;患者家属对患者状况的满意度较解锁时显著提高。这与国内的研究结果相近。也与"686"项目调查的关锁精神疾病患者解除关锁后照料者负担减轻及社会功能改善的结果一致,由此可见,只要患者能够得到系统的治疗、坚持服药,肇事肇祸危险性行为均能显著降低以及病情缓解。同时,这类患者并不是无药可救,通过系统住院治疗后部分患者能恢复社会功能,正如张明园等的研究结果所示,有些患者效果显著。
1.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥9.81.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。
健客价: ¥121.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥201.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥8适用于女性日常冲洗清洁阴道和阴道疾病的治疗,老年性阴道炎冲洗治疗。以及经后产后房事前后的清洗预防生殖道传染病,避免交叉感染。
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健客价: ¥750用于月经前后、产前后、性生活前后外阴及阴道的冲洗消毒、止痒及消除阴道异味,防止性病感染,预防淋菌性、念球菌性、滴虫性及非特异性阴道炎等感染,男女适用。
健客价: ¥16补血去瘀。用于产后血虚,腰痛,四肢酸软,月经前后腹痛。
健客价: ¥27养血柔肝,理气调经。用于肝郁血虚所致的月经不调、经期前后不定、行经腹痛。
健客价: ¥13.8温经活血。用于月经不调,经前后虚冷腹痛,月经过多。
健客价: ¥19活血祛瘀,舒筋活络,消肿止痛。用于跌打扭伤以及体育运动前后消除疲劳。
健客价: ¥19活血祛瘀,舒筋活络,消肿止痛。用于跌打扭伤以及体育运动前后消除疲劳。
健客价: ¥22活血祛瘀,舒筋活络,消肿止痛。用于跌打扭伤以及体育运动前后消除疲劳。
健客价: ¥33活血祛瘀,舒筋活络,消肿止痛。用于跌打扭伤,各种骨折,脱臼,运动前后搽用,能消除疲劳。
健客价: ¥8养血柔肝,理气调经。用于肝郁血虚所致的月经不调、经期前后不定、行经腹痛。
健客价: ¥6养血柔肝、理气调经。用于肝郁血虚所致的月经不调、经期前后不定、行经腹痛。
健客价: ¥9.8养血柔肝,理气调经。用于肝郁气虚所致的月经不调、经期前后不定、行经腹痛。
健客价: ¥6.5用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥16健脾补肾,化瘀解毒。适用于脾肾两虚,血瘀蕴毒型肿瘤患者放、化疗前后,可以改善精神倦怠,乏力懒言,形体消瘦等症状。
健客价: ¥350男士日常保健,预防生殖器感染,房事前后外阴清洁,手术前后清洁消炎,皮肤瘙痒红肿、过敏出红疹,轻度伤口消炎等。
健客价: ¥48养血柔肝,理气调经。用于肝郁血虚所致的月经不调、经期前后不定、行经腹痛。
健客价: ¥18本品为复方制剂,具有消炎止痛双重功效。适用于治疗溃疡性牙龈炎、牙周炎、齿龈脓肿以及梭状杆菌引起的急性牙感染和拨牙前后的消炎止痛剂。
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健客价: ¥72清热除湿,化瘀散结。用于慢性盆腔炎中医辨证属湿瘀内结者,症见下腹坠胀疼痛,腰骶酸痛(常在劳累、性交后及月经前后加重)。
健客价: ¥68