神经科腰穿实在是太常见了，所以腰穿后念叨头痛的病人也不少，临床工作中遇到这种情况你会如何处理？现在只要5分钟就可帮你搞定腰穿后头痛问题，欢迎大家一起讨论。
定义
根据国际头痛学会头痛分类委员会定义，腰穿后头痛是指：腰穿7天内出现、14天内消失的双侧头痛；直立15分钟内其可加重，平卧30分钟内可缓解。
机制
硬脊膜穿孔后脑脊液持续外漏，脑脊液（CSF）容量和压力降低，直立位时牵引颅内疼痛敏感性结构而出现头痛；同时CSF容量的减低又会直接刺激腺苷受体，使脑血管扩张，导致腰穿后头痛。
腰穿后头痛的关系
腰穿种类及与腰穿后头痛的关系
导致腰穿后头痛的因素
1.穿刺针大小：硬脊膜孔的大小直接与CSF外漏速度和量成正比。因此，穿刺针越大出现头痛的比例越高。
2.针头斜角的方向：硬脊膜纤维是沿纵轴走向的，减少对纤维的损伤可以减少CSF外漏，因此，腰穿进针时，针头斜角的方向应该与脊柱长轴平行（见下图）。
3.针尖形状：钝性针尖对硬脊膜纤维的损伤要小。
4.在拔针前要将针芯先放回，可明显减少腰穿后头痛发生率（具体原因见3-3日的文末提问环节）。
5.重复穿刺次数。
6.与腰穿后头痛关系小或无关的几个因素：CSF取出量、穿刺后平卧时间、静脉输液、穿刺时体位、脑脊液压力。
腰穿后头痛的急诊处理
1.除止痛外，请麻醉科会诊，行血块填补（BloodPatch）。
2.由麻醉师操作，经硬膜外穿刺将病人自己的血（20-30ml）注入硬膜外腔，以血肿形式将硬脊膜裂孔封住，成功率为70%-98%。
3.除血液注射外，还可应用生理盐水。
4.第24届欧洲神经病学协会年会的一项壁报展示研究称，静脉注射茶碱可迅速缓解腰穿后常见的头痛，且治疗30分钟内平均疼痛评分减少一半，而无不良反应。
适用于伴有或不伴有先兆症状的偏头痛的急性治疗。
健客价： ￥23丹同静用于成人有先或无先兆偏头痛的急性发作。
健客价： ￥43养血平肝，活血通络。用于血虚肝旺所致头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。
健客价： ￥26用于神经衰弱、头痛、偏头痛等症。
健客价： ￥11用于神经衰弱、头痛、偏头痛等症。
健客价： ￥38养血平肝，活血通络。用于血虚肝亢所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。
健客价： ￥36用于成人有或无先兆的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
健客价： ￥110用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
健客价： ￥68用于神经衰弱、头痛、偏头痛等症。
健客价： ￥6疏风活络，止痛利窍。用于全头痛、偏头痛及局部头痛。
健客价： ￥17.5熄风涤痰，逐瘀止痛。用于偏头痛，紧张性头痛属痰瘀阻络证，证见：痛势甚剧，或攻冲作痛，或痛如锥刺，或连及目齿，伴目眩畏光，胸闷脘胀，恶心呕吐，急躁易怒，反复发作。
健客价： ￥35平肝熄风，散瘀通络，解痉止痛。用于肝阳上亢，瘀血阻络所致的头痛，背痛颈酸，烦燥易怒。
健客价： ￥40养血祛风，散寒止痛。用于外感风寒、瘀血阻滞或血虚失养所致的偏正头痛、恶寒、鼻塞。
健客价： ￥15养血祛风，散寒止痛。用于外感风寒、瘀血阻滞或血虚失养所致的偏正头痛、恶寒、鼻塞。
健客价： ￥6.3典型（有先兆）或非典型（无先兆）偏头痛的预防性治疗。由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。
健客价： ￥301.脑血供不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后等。 2.耳鸣，脑晕。 3.偏头痛预防。 4.癫痫辅助治疗。
健客价： ￥51.典型(有先兆)或非典型(无先兆)偏头痛的预防性治疗。 2.由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。
健客价： ￥111.脑供血不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后等。 2.耳鸣，脑晕。3.偏头痛预防。4.癫痫辅助治疗。
健客价： ￥9(1)脑血供不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后等。(2)耳鸣，脑晕。(3)偏头痛预防。(4)癫痫辅助治疗。
健客价： ￥8（1）脑血供不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后等。 （2）耳鸣，脑晕。 （3）偏头痛预防。 （4）癫痫辅助治疗。
健客价： ￥61、脑供血不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后等。2、耳鸣，脑晕。3、偏头痛预防。4、癫痫辅佐治疗。
健客价： ￥6脑供血不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后；耳鸣，脑晕；偏头痛预防；癫痫辅助治疗。
健客价： ￥61.脑血供不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后等。 2.耳鸣，脑晕。 3.偏头痛预防。 4.癫痫辅助治疗。
健客价： ￥151.脑血供不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后等。 2.耳鸣，脑晕。 3.偏头痛预防。 4.癫痫辅助治疗。
健客价： ￥7
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