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多发性硬化临床诊治要点

2017-03-17 来源:神经时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:MS的诊断主要为临床诊断,其依赖于:CNS病灶的时间与空间播散性,且存在相应的症状和体征;排除其他与MS类似的疾病。

  多发性硬化(MS)是神经内科常见的脱髓鞘性疾病,其反复发作的、多种多样的症状给患者带来了严重的痛苦和负担。近期,U.S.Pharmacist杂志发表了一篇由美国学者Hvizdos等人撰写的综述,简单扼要地阐明了该病的临床诊治要点。

  临床特征及预后

  MS患者可表现为各种神经系统的症状和体征:

  1.可出现累及眼部的症状(急性视神经炎、复视、眼震等);

  2.或各种肌肉症状(面瘫、肢体无力、肢体痉挛、步态异常、手臂动作性震颤、构音障碍、膀胱功能障碍、大便失禁、便秘);

  3.并同时出现中枢和外周神经系统受累的症状(共济失调、感觉异常、疲劳、性功能障碍、抑郁、认知功能障碍、急性疼痛以及慢性关节、肌肉和肢体疼痛等)。

  随疾病进展,残疾程度增加,约10年内可能出现步行功能障碍,15~20年内需要单侧辅助设备才能步行;平均寿命较正常人减少7~10年;50%的患者死于并发症。表1总结了MS患者预后较差的预测因素。

  类型

  MS的病程具有高度的异质性,但基本分为四种类型:复发缓解型MS(RRMS)、原发进展型MS(PPMS)、继发进展型MS(SPMS)以及进展缓解型MS(PRMS)。

  最初,大部分患者均表现为RRMS,但随时间进展,神经元损伤越来越明显,患者可进展至SPMS;大部分患者需要10年左右。也有10%的患者最初就表现为PPMS,即疾病持续加重,而没有缓解或平台期

  诊断

  MS的诊断主要为临床诊断,其依赖于:CNS病灶的时间与空间播散性,且存在相应的症状和体征;排除其他与MS类似的疾病。

  MS诊断没有单一的诊断性实验室检查,脑脊液免疫球蛋白水平或寡克隆区带、视觉诱发电位、体感诱发电位等可有助于诊断。MRI是明确和监测患者病灶最敏感的方法。

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