眩晕是神经内科医生经常遇到的症状，其潜在病因复杂，也常常把医生整晕。前庭阵发症（VP）是近年来越来越多见的一类眩晕性疾病，因其药物治疗效果较好，需要及时进行诊断。近期，JNeurol杂志发表了一篇由德国学者Brandt撰写的综述，简明扼要地阐述了该病的临床诊治要点。
临床表现
如患者表现为短暂性、频繁发作性眩晕，出现以下特征，临床就需要考虑VP的可能；包括：
1.旋转性或体位性眩晕发作，持续数秒至数分钟；伴有姿势和步态不稳；
2.特定的头位或高通气可导致发作，并且头位改变也可以影响发作；
4.随着疾病病程进展，在发作期可检测到前庭神经/蜗神经的病变越来越严重，但发作间期的病变不那么显著。检查的方法包括听力敏感图、听觉诱发电位、冷热水试验、主观垂直视觉测试；
5.给予卡马西平治疗后发作显著改善或减轻，即使是小剂量给药；
6.无其他中枢性前庭神经/蜗神经运动性疾病或脑干体征。
病理生理学机制
目前有三种假说来解释VP的发病机制，包括：
1.神经血管压迫：脑桥小脑角处动脉因局部动脉粥样硬化导致扩张，搏动增强；导致对邻近神经髓鞘的压迫，形成压力诱导性脱髓鞘。以小脑前下动脉最为常见。
2.前庭神经核中枢神经兴奋性增高：压迫可诱导或维持兴奋性增高。
3.后颅窝血管畸形或动脉扩张也可以导致邻近的神经压迫。
神经影像学检查
MRI可以直观地显示动脉对第八对颅神经的压迫（图1），有两项研究分别显示其阳性率为95%和42%；神经脱髓鞘的长度在10.2mm以内。尽管正常人中也会存在生理性的压迫，但一般影像学检查为阴性。
鉴别诊断
VP需要与发作性眩晕的疾病进行鉴别，包括：梅尼埃综合征，上斜肌肌纤维搐颤，前庭性偏头痛，良性阵发性位置性眩晕（BPPV），精神性体位性眩晕（功能性眩晕），旋转性椎动脉闭塞综合征，上半规管裂综合征，中枢性位置性眼震，惊恐发作，直立调节障碍，癫痫前庭性先兆。
治疗
1.药物治疗
低剂量卡马西平（200~600mg/d）或奥卡西平（300~900mg/d）。一项纳入32例患者为期3年的临床研究显示，患者的发作频率减少了90%，且发作强度和发作持续时间也有减少。其他抗癫痫药物治疗的证据有限。
2.手术治疗
对于内科治疗无效的顽固性VP或不能耐受卡马西平等药物不良反应的患者可采取手术治疗。文献报道术后眩晕的缓解率为75%~100%，耳鸣的缓解率为27.8%~100%，最常见的并发症为术后听力下降，约占6.2%，其他并发症有暂时性面瘫、小脑共济失调、脑脊液漏和伤口感染等。
总之，前庭阵发症是以反复发作短暂性眩晕为主要表现的临床相对少见疾病，发病机制与邻近血管压迫前庭蜗神经有关。药物治疗效果较好，在临床上需要与其他眩晕疾病相鉴别，进行积极的治疗。
活血化瘀。用于缺血性中风中经络恢复期瘀血痹阻脉络证。症见半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，语言不利，头晕目眩，颈项强痛等。动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞和腔隙性脑梗塞见上述证候者。
健客价： ￥45治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状（如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、麻木、疼痛，晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等）； 治疗痔急性发作有关的各种症状（如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状）。
健客价： ￥35口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。除有明确指征外，一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
健客价： ￥22口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房
健客价： ￥21用于大肠内窥镜检查和大肠手术前处置时的肠道内容物的清除。
健客价： ￥175用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括伴预激综合征者）。
健客价： ￥5舒肝利胆，行气止痛。用于气滞所致胁痛，症见：胁痛腹胀，阵发绞痛，痛引肩背，胃脘痞满，厌食油腻；胆结石和肝内胆管结石见上述证候者。
健客价： ￥25用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括伴预激综合征者）。
健客价： ￥4.5用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括伴预激综合症者）。
健客价： ￥11.5用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括伴预激综合征者）。
健客价： ￥9用于大肠内窥镜检查和大肠手术前处置时的肠道内容物的清除。
健客价： ￥82典型(有先兆)或非典型(无先兆)偏头痛的预防性治疗；由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。
健客价： ￥261.缓解由胃排空延缓、胃肠道反流、食管炎引起的消化不良症状如：上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感。2.治疗功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。
健客价： ￥11用于对本品敏感菌引起的下述轻到中度感染症 1.肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、咽喉炎(咽喉脓肿)、扁桃体(扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、支气管扩张症(感染时)、慢性呼吸道疾病继发感染。 2.肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎。 3.乳腺炎。 4.毛囊炎(包括脓疱型痤疮)、疖、疖脓症、痈、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、化脓性甲沟炎、皮下脓肿、汗腺炎、簇状痤疮、感染性粉瘤、肛门周围脓肿。
健客价： ￥23典型（有先兆）或非典型（无先兆）偏头痛的预防性治疗。由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。
健客价： ￥30本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面：可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面，可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价： ￥651.典型(有先兆)或非典型(无先兆)偏头痛的预防性治疗。 2.由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。
健客价： ￥111.心绞痛、变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定心绞痛。2.心率失常、与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时心室率、预防阵发性室上性心动过速的反复发作。3.原发性高血压。
健客价： ￥4本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠)。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面：可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面，可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价： ￥66由葡萄球菌属、链球菌属（包括肺炎链球菌）、淋球菌、卡他莫拉菌、克雷伯杆菌属、大肠杆菌、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、流感嗜血杆菌等引起的、对本药敏感的下述轻、中度感染：1、 呼吸道感染：包括咽喉炎、咽喉脓肿、扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症继发感染、肺炎。2、泌尿生殖系统感染：包括肾盂肾炎、膀胱炎、前庭大腺炎、前庭大腺脓肿、淋菌性尿
健客价： ￥23.9适用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉氏菌、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌、雷氏普罗威登斯菌、无恒普罗威登斯菌）、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、流感嗜血杆菌等引起的下述感染症：1. 呼吸系统感染：如肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、咽喉炎（咽喉脓肿）、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染等
健客价： ￥32对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染： 1.咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎； 2.中耳炎、鼻窦炎； 3.肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎； 4.附件炎、宫内感染、前庭大腺炎； 5.乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染； 6
健客价： ￥28适应症为对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染：咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎；中耳炎、鼻窦炎；肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎；附件炎、宫内感染、前庭大腺炎；乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染；毛囊炎、疖、疖肿、痈、传染性脓疱病、丹毒、
健客价： ￥33对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染： 1.咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎； 2.中耳炎、鼻窦炎； 3.肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎； 4.附件炎、宫内感染、前庭大腺炎； 5.乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染； 6
健客价： ￥26
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台